Três infusões perioperatórias curtas de PUFAs n-3 reduzem a inflamação sistêmica induzida pela cirurgia de circulação extracorpórea: um ensaio clínico randomizado

Fundo: O óleo de peixe (FO) tem efeitos antiinflamatórios, o que pode reduzir a inflamação sistêmica induzida por uma circulação extracorpórea (CEC).

Objetivo: Testamos se as infusões perioperatórias de FO modificam a composição da membrana celular, as respostas inflamatórias e o curso clínico de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio eletiva.

Projeto: Um estudo prospectivo randomizado controlado foi conduzido em pacientes de cirurgia cardíaca que receberam 3 infusões de 0,2 g / kg de emulsão FO ou solução salina (controle) 12 e 2 horas antes e imediatamente após a cirurgia. Amostras de sangue (7 pontos no tempo) e uma biópsia atrial (durante a cirurgia) foram obtidas para avaliar a incorporação de PUFAs na membrana. Os dados hemodinâmicos, as necessidades de catecolaminas e as temperaturas centrais foram registrados em intervalos de 10 minutos; triglicerídeos sanguíneos, ácidos graxos não esterificados, glicose, lactato, citocinas inflamatórias e concentrações de carboxihemoglobina foram medidos em pontos de tempo selecionados.

Resultados: Vinte e oito pacientes, com uma média ± DP de idade de 65,5 ± 9,9 anos, foram inscritos sem diferenças de linha de base entre os grupos. Aumentos significativos no EPA plaquetário (+ 0,86%; P = 0,0001) e DHA (+ 0,87%; P = 0,019) foram observados após o consumo de FO em comparação com o início do estudo. As concentrações de EPA no tecido atrial foram maiores após FO do que após os tratamentos de controle (+ 0,5%; P <0,0001). FO não alterou significativamente a temperatura central, mas diminuiu o aumento pós-operatório de IL-6 (P = 0,018). Os triglicerídeos plasmáticos aumentaram temporariamente após cada infusão de FO. As concentrações plasmáticas de glicose, lactato e carboxihemoglobina sangüínea foram menores no grupo FO do que no grupo controle no dia após a cirurgia. A incidência de arritmia foi baixa, sem diferença significativa entre os grupos. Nenhum efeito adverso de FO foi detectado.

Conclusões: As infusões de FO no perioperatório aumentaram significativamente as concentrações de PUFA nas membranas plaquetárias e do tecido atrial dentro de 12 h após a primeira administração de FO e reduziram os sinais biológicos e clínicos de inflamação. Esses resultados sugerem que o FO perioperatório pode ser benéfico em cirurgia cardíaca eletiva com CEC.