Tratamentos e medicamentos para a doença de Crohn 2020

Uma das principais maneiras de gerenciar a doença de Crohn é através de medicamentos que suprimem seu sistema imunológico e reduzem a inflamação no trato gastrointestinal.

Quando você tem distúrbios de Crohn ou de outra DII, o sistema imunológico apresenta uma resposta inflamatória anormal que causará seus sintomas.

O objetivo de tomar medicamentos para diminuir sua resposta imunológica é ajudar seus sintomas e dar ao seu trato GI uma chance de descansar e curar.

A seguir estão os medicamentos que podem ser prescritos isoladamente ou em combinação para ajudar a gerenciar a doença de Crohn:

Corticosteróides

De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDKD), os corticosteróides são esteróides que ajudam a reduzir a inflamação e sua resposta imune. Eles são frequentemente usados ​​como tratamento a curto prazo.

Corticosteróides comuns usados ​​para gerenciar Crohn incluem:

• budesonida
• hidrocortisona
• metilprednisolona
• prednisona

Os efeitos colaterais dos corticosteróides podem incluir:

• glaucoma ou aumento da pressão nos olhos
• inchaço
• pressão alta
• ganho de peso
• maior risco de contrair uma infecção
• acne
• mudanca de humor

Efeitos colaterais graves, como perda de densidade óssea (osteoporose) ou problemas no fígado, podem ocorrer se você tomar corticosteróides por mais de 3 meses.

Por esse motivo, seu médico pode pedir que você tome corticosteróides por apenas um certo período de tempo.

Aminossalicilatos

Os aminossalicilatos são frequentemente usados ​​para tratar a colite ulcerosa, mas também podem ser prescritos para Crohn. Pensa-se que estes medicamentos reduzam a inflamação no revestimento intestinal para aliviar os sintomas.

Esses medicamentos podem ser tomados como supositório, por via oral ou como uma combinação de ambos. Como você toma o medicamento depende de onde a doença afeta seu corpo.

Os possíveis efeitos colaterais dos aminosalicilatos incluem:

• náusea
• vômito
• azia
• diarréia
• dor de cabeça

Enquanto estiver tomando este medicamento, seu médico poderá monitorar sua função renal. Eles também podem solicitar exames de sangue para garantir que seu nível de glóbulos brancos não esteja muito baixo.

Informe o seu médico se você é alérgico a medicamentos com sulfa antes de tomar qualquer medicamento aminosalicilato.

Medicamentos imunomoduladores

Os pesquisadores acreditam que a doença de Crohn é causada por um problema no sistema imunológico. Células que normalmente protegem seu corpo atacam o trato GI.

Por esse motivo, medicamentos que suprimem ou regulam seu sistema imunológico podem ajudar a tratar os de Crohn.

No entanto, esses medicamentos podem levar até três meses antes de começarem a funcionar; portanto, você precisará esperar um pouco para saber se eles o ajudarão.

Os médicos podem prescrever esses tipos de medicamentos se os aminosalicilatos e corticosteróides não funcionarem ou se você desenvolver fístulas. Esses medicamentos podem ajudá-lo a permanecer em remissão. Eles também podem curar fístulas.

Alguns medicamentos imunossupressores comuns incluem:

• azatioprina (Imuran)
• mercaptopurina (Purinetol)
• ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• metotrexato

Os efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir:

• dor de cabeça
• náusea
• vômito
• diarréia
• maior risco de contrair uma infecção

Alguns efeitos colaterais raros são pancreatite (inflamação do pâncreas), problemas hepáticos e mielossupressão. Mielossupressão é uma diminuição na quantidade de medula óssea que você produz.

biológicos

Os produtos biológicos são um tipo de medicamento usado para pessoas com Crohn moderado a grave ou Crohn ativo. Eles trabalham para reduzir a inflamação em áreas específicas, como o revestimento do intestino. Eles não suprimem todo o seu sistema imunológico.

Seu médico pode prescrever produtos biológicos se você tiver sintomas moderados ou graves ou se seus outros medicamentos não estiverem funcionando. Eles também podem prescrevê-los se você tiver fístulas no trato gastrointestinal.

Os produtos biológicos também podem ajudar a diminuir (gradualmente) o uso de medicamentos esteróides.

Esses medicamentos geralmente são administrados por injeção em um hospital ou centro ambulatorial a cada 6 a 8 semanas.

Os medicamentos biológicos mais comuns incluem:

• terapias anti-fator de necrose tumoral alfa
• terapias anti-integrina
• anti-interleucina-12
• terapia com interleucina-23

Você pode ter vermelhidão, inchaço ou irritação onde recebe a injeção. Você também pode experimentar:

• dores de cabeça
• febre
• arrepios
• pressão sanguínea baixa

Em casos raros, algumas pessoas tiveram uma reação tóxica ao medicamento ou apresentam maior risco de infecção, principalmente tuberculose (TB).

Outros medicamentos

Os médicos podem prescrever medicamentos adicionais para ajudar com outros sintomas de Crohn.

Antibióticos podem prevenir abscessos e crescimento excessivo de bactérias nos intestinos.

O seu médico também pode prescrever um medicamento antidiarréico chamado loperamida para ser tomado a curto prazo se você tiver diarréia grave.

Algumas pessoas com Crohn também correm o risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Portanto, dependendo do seu risco, seu médico também pode prescrever um diluente para diminuir o risco de complicações por um coágulo sanguíneo.

O seu médico pode recomendar acetaminofeno com prescrição para aliviar a dor. Evite usar ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) e aspirina para alívio da dor, pois eles podem piorar os sintomas.

Embora os médicos primeiro tentem gerenciar a doença de Crohn com medicamentos, por ser um distúrbio ao longo da vida, muitas pessoas com Crohn precisarão de cirurgia.

Existem diferentes tipos de cirurgias para pessoas que têm a doença de Crohn. O tipo exato de cirurgia dependerá de que tipo de Crohn você tem, quais sintomas você está enfrentando e qual a gravidade dos sintomas.

As cirurgias para Crohn incluem:

• Strictureplasty. Esta cirurgia amplia uma parte do intestino que se estreitou ao longo do tempo devido à inflamação.
• Proctocolectomia. Com esta cirurgia para casos graves, o cólon e o reto são completamente removidos.
• Colectomia. Em uma colectomia, o cólon é removido, mas o reto é deixado intacto.
• Remoção de fístula e drenagem de abscesso.
• Ressecção do intestino delgado e grande. A cirurgia é realizada para remover a parte danificada do intestino e reconectar as áreas saudáveis ​​e não afetadas do intestino.

Juntamente com um regime de medicação e cirurgia, também existem alguns remédios naturais complementares que você pode discutir com seu médico.

Esses incluem:

• Suplementos. Os suplementos de cálcio e vitamina D podem ajudar a prevenir a perda óssea se você toma um corticosteróide há muito tempo.
• Ácidos gordurosos de omega-3. Sabe-se que os ácidos graxos ômega-3, como os do óleo de peixe, têm propriedades anti-inflamatórias; portanto, eles estão sendo estudados para verificar se são úteis nos alimentos de Crohn. Você pode encontrar ácidos graxos ômega-3 em suplementos ou em alimentos como salmão, sardinha, nozes, semente de linho, óleos vegetais e alguns alimentos fortificados.
• Açafrão. A cúrcuma também está sendo estudada para ver se beneficia o Crohn por causa de suas propriedades anti-inflamatórias. No entanto, a cúrcuma tem propriedades para afinar o sangue; portanto, verifique com seu médico antes de adicioná-lo à sua dieta ou tomá-lo como um complemento.
• Cannabis medicinal. De acordo com a Crohn’s & Colitis Foundation, alguns pequenos estudos sugeriram que a maconha medicinal pode ajudar com certos sintomas da DII, mas não há evidências claras para recomendá-la à Crohn.

Há mudanças importantes no estilo de vida que você pode realizar para ajudar a gerenciar seus sintomas, alguns dos quais estão listados aqui:

Gerencie seu estresse

O gerenciamento do estresse é uma parte importante de qualquer estilo de vida saudável, mas o gerenciamento do estresse é especialmente importante com uma doença inflamatória crônica. Isto é porque o estresse pode piorar a inflamação, que por sua vez piora seus sintomas.

Você pode experimentar técnicas de gerenciamento de estresse por conta própria, como aplicativos ou vídeos de meditação guiada, exercícios de respiração profunda ou ioga.

Também é uma boa ideia conversar com um terapeuta para obter algumas novas ferramentas de gerenciamento de estresse, especialmente se você tiver altos níveis de estresse.

Tome paracetamol para dor

Para desconforto e dor leves (como quando você tem dor de cabeça ou dor de músculo), é recomendável tomar acetaminofeno (Tylenol). Evite ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) e aspirina, pois estes podem causar um surto.

Pare de fumar

Fumar pode piorar os sintomas, desencadear um surto e tornar sua medicação menos eficaz.

Parar de fumar, não importa quanto tempo uma pessoa fume e tenha Crohn, foi encontrado para ajudar a gerenciar os sintomas.

Mantenha um diário alimentar

Os estudos não descobriram que uma dieta ou alimento específico ajuda a Crohn, mas, por ser um distúrbio tão individual, pode haver certos alimentos que desencadeiam sintomas para você.

Manter um diário de alimentos e comer uma dieta saudável e equilibrada pode ajudá-lo a obter os nutrientes necessários e a identificar quaisquer alimentos que possam piorar seus sintomas.

Limite de cafeína e álcool

Excesso cafeína e o álcool pode piorar os sintomas, especialmente durante um surto.

A doença de Crohn é um tipo de DII que afeta a todos de maneira diferente.

Existem diferentes tipos de Crohn que podem afetar diferentes partes do sistema GI. Os sintomas variam de acordo com a parte do trato gastrointestinal que afeta e com a gravidade.

Como o Crohn é um distúrbio ao longo da vida que não afeta a todos da mesma maneira, convém trabalhar com seu médico para desenvolver um plano de tratamento individual que inclua medicamentos, mudanças no estilo de vida ou cirurgia.