Tratamento, sintomas, causas e muito mais

A síndrome da dor miofascial é uma condição de dor crônica que afeta o sistema músculo-esquelético.

A maioria das pessoas experimenta dores musculares em algum momento que normalmente se resolve sozinho após algumas semanas. Mas para algumas pessoas, a dor muscular persiste.

Em pessoas com síndrome da dor miofascial (MPS), pontos sensíveis são conhecidos como pontos-gatilho. Essas áreas se desenvolvem nas faixas tensas e flexíveis dos músculos (a fáscia). Quando a pressão é aplicada a esses pontos de gatilho, ocorre dor (chamada dor referida) em uma parte diferente do corpo.

Os sintomas comuns da MPS incluem:

• dor profunda em áreas localizadas dos músculos
• dor que piora quando o músculo afetado é esticado ou tensionado
• dor muscular que piora ou não melhora com o tempo
• presença de nós dolorosos nos músculos que, quando pressionados, produzem intensa dor localizada ou referida
• músculos fracos, rígidos, inflexíveis ou com amplitude de movimento reduzida
• distúrbios de humor ou sono

A maioria das pessoas com dor e fadiga nos músculos esqueléticos tem fibromialgia ou MPS. A fibromialgia é um distúrbio da dor muscular generalizada. Pode ser sentida por todo o corpo. Porém, pessoas com MPS sentem dor localizada em grupos regionais de músculos, como a região lombar, pescoço ou mandíbula.

O MPS é caracterizado por alguns pontos-gatilho localizados nas bandas tensas de músculos dos músculos. Esses pontos de gatilho são sensíveis e podem produzir dor localizada. Mas sua característica definidora é que eles desencadeiam a dor referida. A fibromialgia está associada a múltiplos pontos dolorosos mais comuns. Eles diferem dos pontos de gatilho porque não produzem dor referida.

A maioria dos pontos ocorre devido ao uso excessivo, trauma (lesão) ou estresse psicológico. Os pontos de gatilho geralmente surgem de atividades repetitivas contínuas, como levantar objetos pesados ​​no trabalho ou trabalhar em um computador o dia todo. Nenhum fator isolado é responsável pelo desenvolvimento de pontos-gatilho miofasciais. Uma combinação de fatores contribuintes pode incluir:

• postura pobre
• sentado por um longo tempo em posições difíceis
• deficiências nutricionais
• falta grave de exercício ou movimento
• qualquer lesão no sistema músculo-esquelético ou nos discos intervertebrais
• fadiga generalizada
• falta de dormir
• alterações hormonais (menopausa)
• resfriamento intenso dos músculos (como quando dorme na frente de um ar condicionado)
• problemas emocionais (depressão, ansiedade)
• outras condições de dor ou inflamação
• obesidade
• fumar

O seu médico fará um exame físico para procurar pontos de gatilho miofasciais. O seu médico procurará nódulos sensíveis nas bandas tensas dos músculos e pressionará-os para encontrar uma resposta à dor. Ao pressionar um ponto de gatilho, seu médico sentirá uma contração muscular (também chamada de “sinal de salto”).

Não há outros testes que possam mostrar a presença de MPS. O seu médico confiará em você para descrever onde e como está sentindo dor. É importante informar o seu médico sobre todos os seus sintomas atuais e quaisquer lesões ou cirurgias passadas.

Existem vários tipos diferentes de pontos de gatilho miofasciais que seu médico pode encontrar, incluindo:

• pontos de disparo ativos: Esses pontos de gatilho são nódulos dentro de uma faixa tensa de músculo. Eles geralmente são a fonte de dor muscular. Eles são muito sensíveis, causam dor referida e produzem um espasmo quando tocados.
• pontos de disparo latentes: Esses nódulos não causam dor quando tocados. Eles podem permanecer inativos por anos e se tornar ativos quando houver estresse ou trauma.
• ponto de disparo secundário: Este é um ponto doloroso do músculo que se torna ativo quando você estressa outro músculo.
• ponto miofascial de satélite: Este é um ponto doloroso que se torna ativo porque está localizado próximo a outro ponto de disparo.

A síndrome da dor miofascial requer um plano de tratamento multifacetado. Muitas pessoas combinam medicamentos com outras terapias que aliviam a rigidez e a dor muscular.

Medicamentos

Existem vários medicamentos que podem aliviar os sintomas da MPS, incluindo:

• anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): Medicamentos de venda livre, como acetaminofeno (Tylenol) e ibuprofeno (Advil), podem aliviar a dor e o inchaço.
• analgésicos: Analgésicos como lidocaína ou adesivo de diclofenaco, tramadol, inibidores de COX-2 e tropisetron (não disponível nos Estados Unidos) podem ser considerados.
• relaxantes musculares: Benzodiazepínicos e tizanidina (Zanaflex) podem reduzir espasmos musculares.
• anticonvulsivantes: A gabapentina (Neurontin) e a pregabalina (Lyrica) podem aliviar a dor e reduzir espasmos musculares.
• antidepressivos tricíclicos: Eles são indicados para tratar dor crônica, fibromialgia e dor nos nervos, que são condições que se assemelham à MPS.
• Injeções de Botox: O tipo botulínico A é uma neurotoxina potente que evita contrações musculares e pode ter efeitos de alívio da dor.

Agulhamento seco

O agulhamento seco é uma das maneiras mais rápidas de desativar os pontos de gatilho miofasciais. O seu médico irá inserir uma agulha diretamente no seu ponto de gatilho, movê-lo e puxá-lo para dentro e para fora. Pode ser bastante doloroso, mas é uma das maneiras mais eficazes de desativar um ponto de gatilho e reduzir a dor. Alguns médicos usam agulhas de acupuntura, que são menores e menos dolorosas que as agulhas hipodérmicas. Existem várias diferenças importantes entre agulhamento seco e acupuntura.

Injeções no ponto de gatilho

As injeções no ponto de gatilho são como agulhas secas, mas apenas uma solução é injetada no tecido. Normalmente, os médicos injetam solução salina ou um anestésico local como a lidocaína. Os efeitos são comparáveis ​​ao agulhamento seco, mas o procedimento pode causar menos desconforto. Injeções no ponto de gatilho com esteróides também são uma opção.

Terapia por ultrassom

Máquinas de ultrassom transmitem ondas sonoras para o tecido através de um gel condutor de som aplicado à pele. As ondas sonoras podem aquecer e relaxar os músculos, melhorar o fluxo sanguíneo e remover o tecido cicatricial. Os efeitos de alívio da dor podem ser mínimos. Porém, esse tratamento pode reduzir a rigidez e aumentar a mobilidade se for feito antes do alongamento. A terapia com ultra-som foi usada com sucesso para dores associadas à artrite reumatóide, portanto, pode valer a pena discutir com seu médico.

Massagem terapêutica

Existem vários tipos de tratamentos de massagem que podem relaxar os pontos-gatilho miofasciais. Esses incluem:

A massagem terapêutica aumenta o fluxo sanguíneo e aquece os músculos. Isso pode ajudar a reduzir a rigidez e aliviar a dor. O massoterapeuta pode usar o polegar para pressionar os pontos de gatilho, o que agrava a dor e libera a tensão muscular.

Pulverizar e esticar

O alongamento ajuda muitas pessoas com MPS. Alguns fisioterapeutas aplicam um spray frio e entorpecente na área muscular antes de conduzir alguém através de alongamentos. Existem também alguns exercícios e alongamentos suaves que você pode tentar em casa para reduzir a dor.

Existem várias etapas que você pode tomar em casa para reduzir a dor e melhorar sua qualidade de vida.

• Escolha uma cadeira melhor no trabalho e melhore sua postura.
• Tente ajustar a altura do seu computador para que ele caia na sua linha natural dos olhos.
• Tente um colchão novo ou ajuste sua posição de dormir.
• Pratique ioga, Pilates ou outra técnica de alongamento. Esses exercícios de Pilates para pessoas com sintomas de fibromialgia também podem ajudar os sintomas da MPS.
• Use uma cinta traseira ao fazer trabalhos pesados.
• Use um massageador pessoal ou dispositivo vibratório.
• Inicie um programa de exercícios e exercite os músculos todos os dias.
• Consulte um profissional de saúde mental e reduza seu nível de estresse.
• Use uma bolsa de gelo imediatamente após qualquer lesão muscular.
• Use calor úmido para tratar a inflamação muscular. Aprenda a fazer sua própria almofada de aquecimento.
• Tomar um banho quente.
• Use um dispositivo de tração.
• Pratique a atenção plena para controlar a dor.

A síndrome da dor miofascial pode afetar sua qualidade de vida. Você pode não ser capaz de participar de atividades físicas de que gostava. Isso pode levar à depressão e isolamento. O MPS também pode afetar sua mobilidade. Procurar tratamento quando os sintomas se desenvolverem, encontrar um grupo de apoio e conversar com amigos e familiares pode ajudar.

O MPS pode ser uma condição desafiadora para se conviver. A chave para gerenciar sua dor será um tratamento abrangente. Não existe um tratamento único que funcione melhor para todos; portanto, não desanime se um tratamento não funcionar. Porém, com alguma forma de tratamento e opções de estilo de vida saudáveis, a dor da MPS pode ser gerenciada com sucesso.