Tratamento biológico da espondilite anquilosante

A espondilite anquilosante (EA) é uma doença auto-imune crônica que afeta as articulações espinhais e os quadris. A inflamação, resultante do sistema imunológico que ataca o corpo, causa a fusão de articulações em seções da coluna vertebral, o que geralmente leva a dor, inchaço e rigidez. Isso pode limitar a mobilidade, dificultando a conclusão das tarefas diárias.

Não há cura para esta doença, mas tratamentos diferentes podem retardar a progressão e ajudar você a viver uma vida ativa. O seu médico apresentará um plano de tratamento para você após o diagnóstico.

Como os sintomas da EA podem variar de leve a grave, algumas pessoas podem controlar seus sintomas com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Motrin, Advil) e naproxeno sódico (Aleve).

Se os sintomas não responderem a eles, os medicamentos prescritos são a próxima linha de defesa. Esses medicamentos prescritos para o EA incluem medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) para reduzir a força do seu sistema imunológico e diminuir a inflamação.

Os AINEs e os DMARDs são projetados para interromper a inflamação, embora não consigam direcionar a causa exata.

Às vezes, a dor e a rigidez provocadas pelo AS não respondem a esses medicamentos prescritos. Para ajudá-lo a gerenciar os sintomas, seu médico pode recomendar um tipo diferente de terapia chamada biológica.

O que são biológicos para o AS?

Os biológicos são proteínas geneticamente modificadas, criadas a partir de organismos vivos, que imitam as funções biológicas normais. São terapias direcionadas destinadas a proteínas específicas no sistema imunológico que produzem inflamação, a saber, fator de necrose tumoral (TNF) e interleucina 17 (IL-17).

O primeiro biológico foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 1988 para tratar a artrite reumatóide. Desde então, vários outros produtos biológicos foram desenvolvidos. Atualmente, seis tipos de produtos biológicos são aprovados para o tratamento da EA. Esses incluem:

1. Bloqueadores do fator de necrose tumoral (TNF)

• adalimumabe (Humira)
• certolizumabe pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• infliximabe (Remicade)

2. Inibidores da interleucina 17 (IL – 17)

Como são dados os biológicos para o AS?

Os produtos biológicos devem ser entregues no tecido logo abaixo da pele ou profundamente no músculo. Eles não estão disponíveis em comprimidos ou em forma oral. Você os recebe através de injeções ou infusões.

A frequência de injeções ou infusões necessárias variará dependendo da terapia biológica específica. Você pode receber uma infusão a cada poucos meses. Ou você pode precisar de várias injeções iniciais e, em seguida, injeções de acompanhamento ao longo do ano.

Por exemplo, o Simponi biológico requer três injeções iniciais – duas injeções no primeiro dia de tratamento e uma injeção duas semanas depois. Depois, você administrará uma injeção a cada quatro semanas. Se você tomar Humira, por outro lado, administrará uma injeção a cada duas semanas após quatro doses iniciais.

O seu médico informará com que frequência você precisará de terapia biológica e receberá instruções sobre como administrar suas injeções.

Os produtos biológicos não melhoram os sintomas da EA da noite para o dia, mas você deve começar a se sentir melhor em cerca de 4 a 12 semanas, às vezes mais cedo. O objetivo do tratamento é suprimir seus sintomas para que a condição não interfira com sua vida. Os produtos biológicos não curam o AS.

Como encontrar a terapia biológica certa para EA

Embora todos os produtos biológicos para EA tenham a intenção de retardar a progressão da doença e interromper a inflamação, os produtos biológicos não funcionam da mesma maneira para todos.

Se você iniciar o tratamento biológico, seu médico poderá iniciá-lo com um tipo e monitorar sua condição nos próximos três meses para verificar se há alguma melhora. Não se sinta desencorajado se seus sintomas não diminuirem após suas infusões ou injeções iniciais. Se o seu SA não melhorar, seu médico pode sugerir a mudança para outro biológico aprovado para o SA.

A terapia biológica sozinha não é a única opção. Encontrar alívio do AS às vezes é uma questão de tentativa e erro. Você não deve tomar mais de um produto biológico por vez devido ao risco de infecção, mas pode tomar produtos biológicos com outros medicamentos para a EA. Seja paciente – pode levar tempo para encontrar a combinação certa de medicamentos. Por exemplo, embora seus sintomas não tenham melhorado ao tomar AINEs ou DMARDs, a combinação de um biológico com esses medicamentos pode ser eficaz.

Efeitos colaterais dos produtos biológicos para AS

Existe o risco de efeitos colaterais ou reações alérgicas com muitos tipos de medicamentos, e os biológicos não são exceção.

Os efeitos colaterais da terapia biológica podem incluir dor, vermelhidão, erupção cutânea ou hematomas no local da injeção. Esses efeitos colaterais geralmente são leves e desaparecem. No entanto, você deve notificar o seu médico se tiver sintomas como urticária, inchaço ou dificuldade em respirar, pois esses podem ser sinais de uma reação alérgica.

Como os produtos biológicos suprimem seu sistema imunológico, eles podem aumentar seu risco de infecções e câncer. O seu médico pode concluir o exame de sangue antes da sua primeira injeção ou infusão para verificar tuberculose, hepatite B e C e outras infecções.

Consulte o seu médico se desenvolver sinais de infecção após o início do tratamento, como febre, calafrios, falta de ar e tosse. Além disso, notifique seu médico se você tiver hematomas inexplicáveis, perda de peso ou cansaço incomum. Os biológicos podem aumentar o risco de câncer de sangue, como linfoma.

O takeaway

Sem tratamento adequado, o EA pode progredir gradualmente e causar maior dor e rigidez. Converse com seu médico se achar que sua terapia atual não está funcionando. Você pode ser candidato a produtos biológicos. Mas antes de iniciar o tratamento biológico (como em qualquer tratamento), verifique suas opções e faça perguntas.