Tipos, riscos e o que esperar

A ablação por cateter é uma opção para pessoas cujos medicamentos não são mais eficazes e para aqueles para quem a cardioversão elétrica não era eficaz ou possível.

Antes do procedimento, um profissional de saúde realizará o mapeamento elétrico. Este procedimento revela quais áreas do coração estão criando um ritmo anormal.

O procedimento envolve inserir um tubo fino e flexível chamado cateter nos vasos sanguíneos e guiá-lo em direção ao coração. A ablação por cateter visa destruir os tecidos defeituosos responsáveis ​​pelos sinais incorretos e ritmo cardíaco irregular.

A cirurgia consegue isso usando um dos três métodos:

• frequência de rádio
• laser
• congelando

Após a destruição do tecido, o procedimento deixa para trás algumas áreas com cicatrizes. Esse tecido cicatricial não envia mais sinais irregulares e o coração pode retornar ao seu ritmo normal. Às vezes, porém – geralmente imediatamente após o procedimento – o tecido pode inchar, impedindo o retorno ao ritmo normal.

Por esse motivo, um cirurgião pode ter que realizar a ablação mais de uma vez. Ocasionalmente, o tecido cicatricial de uma ou mais ablações pode criar outras arritmias ao longo da linha, chamadas arritmias “atípicas”.

A ablação por cateter é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo e o tempo de recuperação é geralmente curto. Uma pessoa ainda precisará tomar medicamentos antiarrítmicos até que o procedimento tenha pleno efeito, no entanto.

De acordo com uma revisão de 2019, as taxas de sucesso para manter ritmos cardíacos regulares após a ablação por cateter são de cerca de 77,1% em pessoas com fibromialgia paroxística ou intermitente e de cerca de 64,3% naquelas com fibromialgia não paroxística ou persistente. O sucesso do procedimento depende de quanto tempo a pessoa tem A-fib, sua gravidade e alguns outros fatores anatômicos.

A fibrose A paroxística tende a se desenvolver e resolver sem tratamento dentro de 7 dias. Às vezes, resolve dentro de 24 horas. No entanto, a fibrose A paroxística pode ser recorrente. Tipos não paroxísticos podem ser mais difíceis de tratar.

Embora a ablação por cateter possa melhorar a qualidade de vida de uma pessoa e reduzir os sintomas, um estudo clínico de 2019 descobriu que o procedimento não era melhor para reduzir o risco de complicações do que tomar medicamentos prescritos.

De acordo com uma análise de 2018 de pessoas que receberam ablação por cateter em um hospital alemão, o risco geral de complicações após o procedimento foi de 11,7% a 13,8%, dependendo do tipo de ablação e do local da cirurgia.

Neste estudo, as pessoas tiveram um risco de 3,8 a 7,2% de sofrer complicações significativas. Outros efeitos colaterais podem incluir dor leve, sangramento e hematomas.

No entanto, um estudo clínico de referência de 2018 descobriu que pessoas com fibromialgia e insuficiência cardíaca tinham um risco significativamente menor de morte e hospitalização após a ablação por cateter do que aquelas que optaram por outras terapias.

Saiba mais sobre o procedimento de ablação por cateter.

Os cirurgiões realizarão cirurgias completas quando as pessoas com fibromialgia tiverem uma cirurgia de coração aberto, como uma ponte de safena ou substituição da válvula. A razão para o seu nome é o padrão que resulta da cirurgia.

Durante o procedimento, o cirurgião fará vários cortes no coração de uma pessoa para criar tecido cicatricial e interromper os sinais elétricos irregulares que surgem na A-fib.

Cerca de 90% das pessoas estarão livres de A-fib após cirurgia no labirinto, de acordo com um estudo de 2011.

A cirurgia de mini-labirinto é outra opção para aqueles que não são candidatos à cirurgia de coração aberto. Esta é uma versão minimamente invasiva da cirurgia de labirinto completo.

O procedimento de mini-labirinto leva algumas horas e envolve o cirurgião fazendo três ou quatro incisões em cada lado do tórax. Depois disso, eles usarão instrumentos cirúrgicos – incluindo um dispositivo de ablação e um escopo para a visualização da parede torácica – para criar um bloqueio nas veias pulmonares e parar sinais elétricos inconsistentes que perturbam o coração.

O cirurgião também removerá um pequeno saco na câmara superior esquerda do coração. Isso reduz o risco de derrame e coágulos sanguíneos.

A taxa de sucesso atual para o procedimento de mini-labirinto após 1 ano de acompanhamento é de 79% se uma pessoa toma medicamentos antiarrítmicos e 69% se não toma.

Descubra tudo o que você precisa saber sobre o A-fib aqui.

Um marcapasso é um pequeno dispositivo que um cirurgião implanta sob a pele na parte superior do peito, perto da clavícula. Tem fios que entram no coração.

Os marcapassos não tratam A-fib, mas sim pulsos elétricos para monitorar e regular o ritmo cardíaco. Uma pessoa pode precisar de um marcapasso após certos tipos de ablação ou quando um medicamento para o coração causa batimentos cardíacos excessivamente lentos.

Pessoas com síndrome de taquicardia, ou síndrome do seio doente, também podem precisar de um marcapasso. Essa condição causa ritmos cardíacos alternados, rápidos e lentos.

Em alguns casos, um cirurgião pode usar a ablação por cateter para implantar um marcapasso.

Antes de colocar o marcapasso, eles danificam o tecido do nó atrioventricular. É aqui que os sinais do coração viajam da parte superior do coração para a parte inferior.

De certa forma, o cirurgião está cortando os cabos elétricos do próprio corpo e substituindo-os por um marcapasso, que um cardiologista pode programar facilmente para evitar ritmos cardíacos acelerados. O marcapasso transmitirá ritmos cardíacos regulares.

Leia mais sobre os benefícios de um marcapasso aqui.

De acordo com o marco do ensaio clínico de 2018, a ablação tem os seguintes benefícios:

• Reduz o risco de hospitalização e morte devido a problemas cardíacos.
• Aumenta a probabilidade de uma pessoa estar livre de A-fib.
• Reduz a necessidade de mais procedimentos de cardioversão.

As possíveis complicações que podem ocorrer após um procedimento de ablação incluem:

• tamponamento cardíaco, que leva ao acúmulo de sangue ou líquido no espaço ao redor do coração
• derrame
• estenose da veia pulmonar, em que um bloqueio se desenvolve nos vasos que levam sangue oxigenado ao coração
• paralisia do nervo que controla o diafragma, o que pode levar a dificuldades respiratórias
• fístula atrioesofágica, uma complicação muito rara, mas muitas vezes fatal, de ferir o esôfago e os tecidos ao seu redor com calor
• complicações relacionadas à anestesia
• sangramento desde o local da cirurgia até o vaso sanguíneo na virilha

Os riscos associados à cirurgia do labirinto incluem acidente vascular cerebral, falência de órgãos e morte. Algumas pessoas também podem precisar de um marcapasso após esse procedimento.

No entanto, o potencial da cirurgia bem-sucedida pode superar os riscos. As pessoas devem discutir todos os riscos e benefícios possíveis com seu médico.

A cirurgia não é a única maneira de gerenciar a fibromialgia. Fazer mudanças no estilo de vida também pode ajudar. Leia mais aqui.

É possível tratar A-fib usando cardioversão elétrica ou cirurgia. A cirurgia geralmente é um tratamento de última linha, mas os profissionais de saúde começaram a recomendá-la no início do tratamento com A-fib, especialmente para aqueles com uma função de bombeamento do coração reduzida.

Os pesquisadores agora estão investigando se a ablação precoce por cateter pode ou não mudar a trajetória da A-fib.

O sucesso da cardioversão depende da causa e duração dos sintomas da fibromialgia de uma pessoa. Para a maioria das pessoas, o ritmo cardíaco volta ao normal. No entanto, a cardioversão não é uma cura garantida para a A-fib, pois pode ocorrer novamente.

Se os sintomas da fibromialgia retornarem, o médico poderá sugerir outro procedimento de cardioversão. Quando uma pessoa combina cardioversão com medicamentos, o ritmo cardíaco pode permanecer regular por até um ano ou mais.

O tratamento da fibromialgia envolve a prevenção de coágulos sanguíneos e a redução do risco de derrame. Outros objetivos incluem controlar a frequência cardíaca e o ritmo, além de tratar as condições de saúde subjacentes.

Um médico geralmente sugere mudanças no estilo de vida como tratamento de primeira linha. Estes podem incluir:

• parar de fumar
• reduzindo a ingestão de álcool
• adoção de um regime de exercícios eficaz
• controle do peso corporal
• seguindo uma dieta variada e nutritiva
• tratamento da apneia do sono

Pessoas com fibromialgia também podem tomar medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos, controlar a frequência cardíaca e restaurar o ritmo cardíaco. Se os medicamentos não forem eficazes na restauração dos ritmos e ritmos cardíacos normais, o próximo passo é a cardioversão elétrica.

A cardioversão elétrica envolve receber um choque elétrico na parte externa da parede torácica para restaurar o ritmo normal do coração. Isso ocorrerá sob anestesia geral.

Assim como na desfibrilação, a cardioversão elétrica pode ajudar a redefinir o ritmo cardíaco de uma pessoa. A única diferença é que a cardioversão elétrica geralmente usa níveis mais baixos de eletricidade que a desfibrilação. Por esse motivo, pode ser necessário fornecer vários choques.

Um médico pode recomendar cirurgia para tratar a fibromialgia quando mudanças no estilo de vida, medicamentos e cardioversão não são eficazes.