Suplementação de ácido graxo ômega-3 para depressão perinatal: uma meta-análise

Objetivo: Vários ensaios clínicos randomizados (RCTs) investigaram ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (PUFAs) (ou seja, óleo de peixe) na depressão perinatal, mas sua eficácia permanece obscura. Realizamos uma meta-análise de RCTs em PUFAs ômega-3 para depressão perinatal, comparando subgrupos definidos a priori: mulheres grávidas vs mulheres pós-parto e prevenção vs tratamento de depressão perinatal.

Métodos: Pesquisamos Web of Science, Embase, PsycINFO e Cochrane Library, combinando PUFAs ômega-3 e termos de depressão perinatal e incluindo publicações até 18 de fevereiro de 2019, para RCTs em PUFAs ômega-3 em comparação com placebo ou qualquer comparador ativo.

Resultados: Os dados de 18 ensaios clínicos randomizados em 4.052 participantes mostraram um pequeno efeito benéfico geral significativo dos PUFAs ômega-3 nos sintomas depressivos em comparação com o placebo (diferença padronizada de -0,236 nas médias [SDM]; IC 95% = -0,463 a -0,009; P = 0,042). A heterogeneidade foi considerável (I² = 88,58; P <0,001), com diferenças significativas de subgrupos explicando 55% da variância entre os estudos (P = 0,001). Em mulheres deprimidas, os PUFAs ômega-3 mostraram um efeito médio (SDM = -0,545; IC 95% = -1,182 a 0,093; P = 0,094) vs nenhum efeito em mulheres não deprimidas (SDM = -0,073). Além disso, o efeito foi médio a grande em mulheres no pós-parto (SDM = -0,656; IC 95% = -1,690 a 0,378; P = 0,214) em comparação com um efeito insignificante durante a gravidez (SDM = -0,071). RCTs que estudam especificamente a depressão pós-parto mostraram o maior efeito (SDM = -0,886; IC de 95% = -2,088 a 0,316; P = 0,149).

Conclusões: Os PUFAs ômega-3 têm um pequeno efeito benéfico geral significativo na depressão perinatal, com importantes diferenças de subgrupos. Aconselhamos a não prescrição de PUFAs ômega-3 para o tratamento ou prevenção de sintomas depressivos durante a gravidez, dada a falta de efeito com baixa heterogeneidade. Em contraste, a suplementação de PUFA ômega-3 pode ser um tratamento promissor (complemento) para a depressão pós-parto.