Sintomas, tratamentos e perspectivas a longo prazo
Um acidente vascular cerebral é o que acontece quando o fluxo sanguíneo para parte do cérebro é interrompido. O resultado é a privação de oxigênio no tecido cerebral. Isso pode ter consequências devastadoras. A capacidade de se recuperar de um derrame depende da gravidade do derrame e da rapidez com que você recebe assistência médica.
Um acidente vascular cerebral maciço pode ser fatal, pois afeta grandes porções do cérebro. Mas para muitas pessoas que sofreram um derrame, a recuperação é longa, mas possível.
A gravidade dos sintomas depende da localização do derrame e do tamanho do derrame. Os sintomas de um acidente vascular cerebral podem incluir:
Em casos graves, rigidez e coma podem ocorrer.
Os derrames ocorrem quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido. Eles podem ser isquêmicos ou hemorrágicos.
AVC isquêmico
A maioria dos acidentes vasculares cerebrais é isquêmica. Um acidente vascular cerebral isquêmico resulta de um coágulo que bloqueia o fluxo sanguíneo para uma região específica do cérebro.
O coágulo pode ser uma trombose venosa cerebral (TVC). Isso significa que ele se forma no local do bloqueio no cérebro. Alternativamente, o coágulo pode ser uma embolia cerebral. Isso significa que ele se forma em outras partes do corpo e se move para o cérebro, levando a um derrame.
Derrame cerebral
Um derrame hemorrágico ocorre quando os vasos sanguíneos no cérebro se rompem, causando a acumulação de sangue no tecido cerebral circundante. Isso causa pressão no cérebro. Pode deixar parte do seu cérebro privada de sangue e oxigênio. Cerca de 13% dos acidentes vasculares cerebrais são hemorrágicos, estima a American Stroke Association.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, acidentes vasculares cerebrais novos ou persistentes afetam
Sexo
Na maioria das faixas etárias – com exceção dos adultos mais velhos – os AVCs são mais comuns em homens que em mulheres. No entanto, o AVC é mais mortal nas mulheres do que nos homens. Isso ocorre porque os derrames são mais comuns em adultos mais velhos, e as mulheres geralmente vivem mais que os homens. Pílulas anticoncepcionais e gravidez também podem aumentar o risco de derrame da mulher.
Raça ou etnia
Pessoas no
- Nativos americanos
- Nativos do Alasca
- Afro-americanos
- pessoas de ascendência hispânica
Fatores de estilo de vida
Os seguintes fatores de estilo de vida aumentam o risco de derrame:
Medicamentos e condições médicas
As pílulas anticoncepcionais podem aumentar o risco de derrame isquêmico. Medicamentos que diluem o sangue podem aumentar o risco de derrame hemorrágico. Esses incluem:
Às vezes, os anticoagulantes são prescritos para diminuir o risco de acidente vascular cerebral isquêmico se o seu médico achar que você está em alto risco. No entanto, isso também pode aumentar o risco de derrame hemorrágico.
A gravidez e certas condições médicas também podem aumentar o risco de derrame. Essas condições incluem:
Era
Adultos com mais de 65 anos têm maior risco de derrame, principalmente se:
- tem pressão alta
- tem diabetes
- são sedentários
- estão acima do peso
- fumaça
Se o seu médico suspeitar que você está tendo um derrame, ele fará testes para ajudá-lo a fazer um diagnóstico. Eles também podem usar certos testes para determinar o tipo de acidente vascular cerebral.
Primeiro, seu médico fará um exame físico. Eles testarão sua atenção, coordenação e equilíbrio mental. Eles procurarão:
- dormência ou fraqueza no rosto, braços e pernas
- sinais de confusão
- dificuldade em falar
- dificuldade em ver normalmente
Se você teve um derrame, seu médico também pode realizar testes para confirmar o tipo de derrame que você teve e para garantir que eles estejam dando o tipo certo de tratamento. Alguns testes comuns incluem:
Se você está tendo um derrame, precisa de atendimento de emergência o mais rápido possível. Quanto mais cedo você receber tratamento, maiores serão suas chances de sobrevivência e recuperação.
AVC isquêmico
As diretrizes sobre o tratamento do AVC foram atualizadas pela American Heart Association (AHA) e American Stroke Association (ASA) em 2018.
Se você chegar à sala de emergência para tratamento 4 1/2 horas após o início dos sintomas, o atendimento de emergência por um derrame isquêmico pode envolver a dissolução do coágulo. Os medicamentos anti-coágulos, conhecidos como trombolíticos, são frequentemente usados para esse fim. Os médicos geralmente administram aspirina em situações de emergência para impedir a formação de coágulos adicionais.
Antes que você possa receber esse tipo de tratamento, sua equipe de saúde deve confirmar que o derrame não é hemorrágico. Diluentes de sangue podem piorar um derrame hemorrágico. Isso pode até levar à morte.
Tratamentos adicionais podem incluir um procedimento para retirar o coágulo da artéria afetada usando pequenos cateteres. Este procedimento pode ser realizado 24 horas após o início dos sintomas. É conhecido como remoção mecânica de coágulo ou trombectomia mecânica.
Quando o derrame é maciço e envolve uma grande parte do cérebro, também pode ser necessária uma cirurgia para aliviar o acúmulo de pressão no cérebro.
Derrame cerebral
Se você estiver tendo um derrame hemorrágico, os prestadores de cuidados de emergência podem fornecer medicamentos para baixar a pressão arterial e retardar o sangramento. Se você estiver usando anticoagulantes, eles podem fornecer medicamentos para combatê-los. Esses medicamentos pioram o sangramento.
Se você tiver um derrame hemorrágico, poderá precisar de cirurgia de emergência, dependendo da gravidade do sangramento. Eles fazem isso para reparar o vaso sanguíneo quebrado e remover o excesso de sangue que pode estar pressionando o cérebro.
Complicações e prejuízos resultantes se tornam mais graves, dependendo da gravidade do acidente vascular cerebral. As complicações podem incluir o seguinte:
Os serviços de reabilitação podem ajudar a minimizar as complicações e podem incluir o trabalho com:
- um fisioterapeuta para restaurar o movimento
- um terapeuta ocupacional para aprender a executar tarefas diárias, como atividades que envolvem higiene pessoal, cozinhar e limpar
- um fonoaudiólogo para melhorar a capacidade de falar
- um psicólogo para ajudar a lidar com sentimentos de ansiedade ou depressão
Algumas pessoas que sofrem um derrame se recuperam rapidamente e podem recuperar a função normal do corpo após apenas alguns dias. Para outras pessoas, a recuperação pode levar seis meses ou mais.
Não importa quanto tempo você leve para se recuperar do derrame, a recuperação é um processo. Permanecer otimista pode ajudá-lo a lidar. Celebre todo e qualquer progresso que você fizer. Conversar com um terapeuta também pode ajudá-lo a trabalhar com sua recuperação.
Suporte para cuidadores
Durante o processo de recuperação após um acidente vascular cerebral, uma pessoa pode precisar de reabilitação contínua. Dependendo da gravidade do derrame, isso pode durar algumas semanas, meses ou até anos.
Pode ser útil que os cuidadores se educem sobre derrames e o processo de reabilitação. Os cuidadores também podem se beneficiar da adesão a grupos de apoio, onde podem encontrar outras pessoas que estão ajudando seus entes queridos a se recuperarem após um derrame.
Alguns bons recursos para encontrar ajuda incluem:
- National Stroke Association
- American Stroke Association
- Rede de traços
Sua perspectiva depende da gravidade do derrame e da rapidez com que você recebe cuidados médicos. Como derrames massivos tendem a afetar grandes quantidades de tecido cerebral, a perspectiva geral é menos favorável.
No geral, as perspectivas são melhores para pessoas que têm um derrame isquêmico. Devido à pressão que exercem sobre o cérebro, os derrames hemorrágicos levam a mais complicações.
Siga estas dicas para evitar um derrame:
O seu médico pode recomendar ou prescrever certos medicamentos para ajudar a reduzir o risco de derrame. Estes podem incluir:
- medicamentos antiplaquetários, como o clopidogrel (Plavix), para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas artérias ou no coração
- anticoagulantes, como varfarina (Coumadin)
- aspirina
Se você nunca teve um derrame antes, só deve usar aspirina para prevenção se tiver um baixo risco de sangramento e um alto risco de doença cardiovascular aterosclerótica (por exemplo, derrame e ataque cardíaco).
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