Sintomas, tratamento, testes e muito mais

A depressão melancólica é uma forma de transtorno depressivo maior (TDM) que se apresenta com características melancólicas. Embora a depressão melancólica costumava ser vista como um distúrbio distinto, a American Psychiatric Association (APA) não a reconhece mais como uma doença mental separada. Em vez disso, a melancolia agora é vista como um especificador para o MDD – ou seja, um subtipo de transtorno depressivo maior.

O TDM é uma condição de saúde mental significativa, caracterizada por sentimentos persistentes e intensos de tristeza e desesperança. O distúrbio pode afetar muitas áreas da vida, incluindo trabalho, escola e relacionamentos. Também pode afetar o humor e o comportamento, bem como várias funções físicas, como apetite e sono. Pessoas com TDM freqüentemente perdem o interesse pelas atividades de que desfrutaram e têm problemas para passar o dia. Ocasionalmente, eles também podem sentir como se a vida não valesse a pena.

A gravidade e o tipo de sintomas de TDM variam muito de pessoa para pessoa. Algumas pessoas experimentam sintomas tradicionais de TDM, enquanto outras desenvolvem síndromes adicionais, como melancolia e catatonia. A maioria dos sintomas pode ser gerenciada com o tratamento, que pode consistir em medicação e terapia de fala.

Pessoas com depressão melancólica podem apresentar sintomas de TDM, como:

• persistentes sentimentos de extrema tristeza por um longo período de tempo
• perda de interesse em atividades que antes eram agradáveis
• falta de energia ou fadiga
• sentindo-se ansioso ou irritado
• comendo muito ou pouco
• dormindo muito ou pouco
• experimentando mudanças no movimento do corpo (por exemplo, sacudindo a perna quando não o fazia antes)
• dificuldade em se concentrar, tomar decisões e lembrar coisas
• pensando ou falando sobre morte ou suicídio
• tentativa de suícidio

Eles também podem experimentar características melancólicas do MDD, que incluem:

• perda de prazer em todas ou na maioria das atividades diárias
• falta de reatividade a notícias e eventos positivos
• sentimentos profundos de desespero e inutilidade
• perturbações do sono
• perda de peso significativa
• sentimento persistente de culpa excessiva ou inadequada
• sintomas de TDM que são piores pela manhã

As características melancólicas são mais prováveis ​​de ocorrer em pessoas que freqüentemente apresentam sintomas graves de TDM. Eles também são vistos com mais frequência naqueles que têm MDD com características psicóticas.

O APA não reconhece mais a depressão melancólica como uma forma distinta de depressão e é listado como um tipo de MDD. Quando alguém mostra sinais de depressão e melancolia, o diagnóstico é “transtorno depressivo maior com características melancólicas”. Para fazer esse diagnóstico, o médico geralmente faz algumas das seguintes perguntas:

• Você tem dificuldade em sair da cama e começar de manhã?
• Seus sintomas geralmente são piores de manhã ou à noite?
• Como você dorme?
• Houve uma mudança nos seus padrões de sono?
• Como é um dia típico para você?
• Sua rotina diária mudou recentemente?
• Você gosta das mesmas coisas que fez uma vez?
• O que, se alguma coisa, melhora o seu humor?
• Você tem mais problemas para se concentrar do que o habitual?

O MDD é frequentemente tratado com antidepressivos mais recentes, como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs). Isso inclui medicamentos conhecidos, como fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa) ou paroxetina (Paxil). No entanto, muitas pessoas que têm MDD com características melancólicas podem responder melhor a antidepressivos mais antigos, como os antidepressivos tricíclicos ou inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), bem como inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina, como a venlafaxina (Effexor). Esses medicamentos ajudam a inibir a degradação da serotonina e da noradrenalina no cérebro, resultando em quantidades mais altas desses produtos químicos “bons”. Às vezes, certos antipsicóticos atípicos como o Abilify (aripiprazol) podem ser usados ​​para aumentar os efeitos dos antidepressivos.

Além da medicação, a terapia da fala é comumente usada para tratar pessoas que têm MDD com características melancólicas. Uma combinação desses dois métodos de tratamento geralmente é mais eficaz do que qualquer abordagem por si só. A terapia de conversação envolve uma reunião regular com um terapeuta para discutir sintomas e questões relacionadas. Pode mostrar às pessoas como:

• ajustar a uma crise ou outro evento estressante
• substituir crenças e comportamentos negativos por positivos e saudáveis
• melhorar as habilidades de comunicação
• lidar com desafios e resolver problemas
• aumentar a auto-estima
• recuperar uma sensação de satisfação e controle na vida

A terapia de grupo pode ajudar de maneira semelhante e permitir que você compartilhe seus sentimentos com pessoas que possam se relacionar.

Em casos graves, a eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser realizada para ajudar a aliviar os sintomas da TDM com características melancólicas. Esse tratamento envolve anexar eletrodos à cabeça que enviam impulsos elétricos ao cérebro, desencadeando uma convulsão leve. A ECT agora é considerada um tratamento seguro e eficaz para transtornos de humor e doenças mentais, mas ainda existe um estigma em torno dela. Como resultado, não pode ser usado como tratamento primário para sintomas de melancolia. No entanto, uma combinação de medicação, terapia de conversação e ECT pode ser o melhor tratamento para TDM com características melancólicas.

Se você acha que alguém corre risco imediato de se machucar ou ferir outra pessoa:

• Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local.
• Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
• Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
• Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.

Se você acha que alguém está pensando em se suicidar, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou de suicídio. Experimente a Linha de vida nacional da prevenção do suicídio em 800-273-8255.

Fontes: Linha Nacional de Prevenção ao Suicídio e Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias