Sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

A causa mais comum de obstrução intestinal em crianças menores de 3 anos é uma condição dolorosa chamada intussuscepção. Ocorre quando uma parte do intestino desliza para a seção ao lado.

A intussuscepção é considerada uma emergência médica, mas é tratável com abordagens não cirúrgicas e cirúrgicas. O risco de desenvolver essa obstrução intestinal tende a diminuir à medida que a criança cresce.

Leia para aprender mais sobre intussuscepção em adultos e crianças, incluindo sintomas, causas, diagnóstico e tratamento.

A intussuscepção ocorre quando uma seção do intestino desliza para dentro de uma parte próxima. Esse movimento faz com que o intestino se dobre em torno de si, da maneira como as partes de um telescópio se encaixam.

Como resultado, alimentos e líquidos têm mais dificuldade em passar pelo intestino. A condição também pode reduzir o suprimento de sangue para a área afetada, levando a:

  • uma lágrima na parede intestinal
  • infecção
  • possivelmente morte de tecido

A intussuscepção nem sempre chega com sintomas visíveis. Quando os sintomas começam, eles geralmente começam subitamente. Isso é verdade para crianças e adultos.

A dor é o sintoma mais comum da intussuscepção, mas há outros sintomas que também podem estar presentes. Crianças e adultos mais velhos podem ter apenas dor e nenhum dos outros sintomas comuns.

Sintomas em crianças

Como a intussuscepção é mais comum em crianças menores de 3 anos, elas podem não ser capazes de descrever seus sintomas. A primeira pista do problema pode ser um súbito grito de dor.

As crianças pequenas podem se curvar ou tentar puxar os joelhos até o peito. Ataques de dor abdominal podem ir e vir a cada 15 minutos ou mais. Eles podem durar mais tempo até o início do tratamento.

Outros sintomas em crianças podem incluir:

  • nausea e vomito
  • diarréia
  • fezes misturadas com sangue e muco
  • febre
  • pouca ou nenhuma energia

Você também pode sentir um pequeno nódulo na parte inferior do abdômen.

Sintomas em adultos

Um dos desafios do diagnóstico de intussuscepção em adultos é o fato de ser raro e geralmente acompanhado por sintomas inespecíficos.

Quando os sintomas de intussuscepção de adultos estão presentes, eles podem incluir dor abdominal, além de náusea e vômito. Esses sintomas podem ir e vir, muitas vezes levando as pessoas a ir semanas antes de procurar atendimento médico.

Intussuscepção geralmente ocorre no intestino delgado. Este é o tubo longo e sinuoso que permite ao corpo absorver nutrientes importantes.

Crescimento no intestino

Nem sempre é claro por que a intussuscepção se forma, embora em alguns casos seja devido a um crescimento no intestino, como um pólipo ou tumor.

À medida que os músculos dentro da parede intestinal se movem para frente e para trás durante a digestão, o tecido pode pegar o crescimento, chamado de ponto principal. Isso pode fazer com que parte do tecido próximo se dobre.

Mas pode haver outras causas. Alguns são mais comuns em crianças do que adultos.

Causas adicionais em crianças

Um vírus pode desempenhar um papel, pois muitas crianças com intussuscepção apresentam sintomas semelhantes aos da gripe e frequentemente desenvolvem a condição durante o outono ou inverno, quando a estação de gripe atinge o pico.

Se um ponto principal é o culpado, o problema pode ser diagnosticado como divertículo de Meckel, uma bolsa que se forma no intestino delgado.

Causas adicionais em adultos

Um pólipo, tumor ou tecido cicatricial no intestino pode desencadear intussuscepção em adultos.

Um distúrbio digestivo, como a doença de Crohn, também pode levar à intussuscepção. A cirurgia para perda de peso ou outros procedimentos no intestino também podem causar intussuscepção.

Independentemente da causa ou idade do paciente, a intussuscepção requer cuidados médicos de emergência.

Intussuscepção pode ocorrer em qualquer pessoa em qualquer idade. A American Pediatric Surgical Association relata que cerca de 75% dos casos ocorrem durante os primeiros 2 anos de vida, enquanto 90% ocorrem em crianças até 3 anos de idade. A intussuscepção também é mais comum em homens.

A formação anormal do intestino ao nascimento é outro fator de risco para intussuscepção. As crianças que tiveram uma intussuscepção têm uma maior chance de ter mais.

Um histórico familiar da doença, especialmente com um irmão com histórico de intussuscepção, também pode aumentar as chances de uma criança ter essa condição.

O diagnóstico de intussuscepção geralmente começa com uma revisão dos sintomas e um exame físico.

Um médico pode pressionar suavemente o abdome para sentir um nódulo ou outro fator, como sensibilidade, que pode ajudar a determinar a causa dos sintomas do seu filho.

Geralmente, são necessários testes de imagem para confirmar o diagnóstico. Esses testes podem incluir um ou mais dos seguintes itens:

  • Radiografia abdominal. Este teste de imagem pode mostrar um bloqueio no intestino.
  • Série gastrointestinal superior (GI) ou deglutição de bário. Uma série GI superior depende de um líquido especial que, quando ingerido, reveste o trato GI superior. O líquido melhora a visibilidade e os detalhes do trato GI superior em um raio-X.
  • Série GI inferior ou enema de bário. Neste teste, bário líquido ou outro líquido é inserido no reto (a extremidade do intestino grosso) para obter uma imagem detalhada de raios-X da parte inferior do intestino delgado. Em casos de intussuscepção leve, a pressão da inserção do bário pode às vezes fazer com que o tecido dobrado retorne à sua posição normal.
  • Ultrassom. Este teste usa ondas sonoras e um computador para gerar imagens dentro do corpo. Um ultra-som do intestino pode frequentemente detectar problemas nos tecidos ou perturbações da circulação.

A gravidade da intussuscepção é um dos fatores principais na determinação de seu tratamento. A idade da criança e sua saúde geral também são consideradas.

Geralmente, um procedimento não cirúrgico será considerado primeiro.

Métodos não cirúrgicos

Um enema com bário ou soro fisiológico pode ser suficiente, pois começa com a injeção de ar no intestino. A pressão do ar pode empurrar o tecido afetado de volta à sua posição original.

O fluido administrado através do tubo no reto também pode ajudar a devolver o tecido ao seu devido lugar.

Métodos cirúrgicos

Se um enema for ineficaz, pode ser necessária cirurgia. A anestesia geral é necessária, pois a operação requer uma incisão na barriga.

O cirurgião pode restaurar o intestino manualmente para sua posição normal e saudável. Se algum tecido foi danificado, parte do intestino pode precisar ser removida. As seções restantes são então costuradas novamente.

A cirurgia é a principal abordagem para adultos com intussuscepção e para crianças que estão muito doentes com a doença.

A intussuscepção ocorre em cerca de 1 em 1.200 crianças, portanto, não é uma condição incomum.

Em crianças pequenas, tratamentos não cirúrgicos podem ser suficientes para tratá-lo efetivamente.

Leve a sério sintomas como dor abdominal súbita e alterações nas fezes do seu filho. Quanto mais cedo você procurar ajuda médica para os sintomas, mais cedo seu filho ficará angustiado e menor será o risco de complicações.


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