Funções e significados de resultado de contagem

Existem muitas razões diferentes pelas quais uma pessoa pode ter níveis mais altos ou mais baixos do que o normal de neutrófilos no sangue.

Níveis altos

Ter um nível anormalmente alto de neutrófilos no sangue é conhecido como leucocitose neutrofílica, também conhecida como neutrofilia.

Aumentos nos níveis de neutrófilos geralmente ocorrem naturalmente devido a infecções ou lesões. No entanto, os níveis sanguíneos de neutrófilos também podem aumentar em resposta a:

• alguns medicamentos, como corticosteróides, beta-2-agonistas e epinefrina
• alguns tipos de câncer
• estresse físico ou emocional
• cirurgia ou acidentes
• fumar tabaco
• gravidez
• obesidade
• condições genéticas, como síndrome de Down
• remoção cirúrgica do baço

Algumas condições inflamatórias podem aumentar os níveis de neutrófilos, incluindo artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal, hepatite e vasculite.

Níveis baixos

Um nível anormalmente baixo de neutrófilos no sangue é uma condição chamada neutropenia.

Uma queda nos níveis sanguíneos de neutrófilos geralmente ocorre quando o corpo utiliza células imunes mais rapidamente do que as produz ou a medula óssea não as produz corretamente.

Um baço aumentado também pode causar uma diminuição nos níveis de neutrófilos porque o baço retém e destrói neutrófilos e outras células sanguíneas.

Algumas condições e procedimentos que levam o corpo a usar neutrófilos muito rapidamente incluem:

• infecções bacterianas graves ou crônicas
• desordens alérgicas
• certos tratamentos medicamentosos
• distúrbios autoimunes

Algumas condições, procedimentos e medicamentos específicos que interferem na produção de neutrófilos incluem:

• Câncer
• infecções virais, como gripe
• infecções bacterianas, como tuberculose
• mielofibrose, um distúrbio que envolve cicatrizes da medula óssea
• deficiência de vitamina B-12
• radioterapia envolvendo medula óssea
• medicamentos fenitoína e sulfa
• medicamentos quimioterápicos
• toxinas, como benzenos e inseticidas
• anemia aplástica, quando a medula óssea para de produzir células sanguíneas suficientes
• neutropenia congênita grave, um grupo de distúrbios em que os neutrófilos não podem amadurecer
• neutropenia cíclica, que faz com que os níveis celulares subam e desçam
• neutropenia benigna crônica, que causa baixos níveis celulares sem motivo aparente

Os médicos podem identificar alterações nos níveis de neutrófilos a partir de um exame de sangue chamado hemograma completo (CBC) com diferencial, que identifica grupos específicos de glóbulos brancos.

Um médico pode solicitar um teste CBC quando alguém está experimentando uma variedade de sintomas relacionados a infecção, doença crônica e lesão, como febre, dor e exaustão. Um enfermeiro ou técnico retirará uma pequena quantidade de sangue do braço e a enviará para avaliação.

Se o teste inicial mostrar um número maior ou menor de glóbulos brancos do que o normal, o médico provavelmente repetirá o teste para confirmar os resultados. Se os resultados iniciais forem confirmados, um médico fará um exame físico, fará perguntas sobre o estilo de vida da pessoa e revisará seu histórico médico.

Se não houver motivo aparente para alterações nos níveis de glóbulos brancos, o médico solicitará um teste mais específico. Os especialistas de laboratório procurarão glóbulos brancos específicos, como neutrófilos imaturos, chamados mieloblastos. Durante uma infecção ou doença crônica, essas células emergem da medula óssea e amadurecem no sangue em vez da medula óssea.

Se mieloblastos ou outros glóbulos brancos aparecerem em níveis significativos no sangue, o médico solicitará uma amostra de medula óssea.

A coleta de medula óssea envolve a inserção de uma agulha comprida em parte da pelve perto da parte traseira do quadril. O procedimento pode ser muito doloroso, e um médico normalmente coleta a amostra em um ambiente hospitalar com pelo menos um anestésico local.

Especialistas examinarão a amostra de medula óssea para ver se os neutrófilos e outras células sanguíneas estão se desenvolvendo corretamente e estão em fornecimento regular.

Se a causa dos níveis altos ou baixos de neutrófilos ainda for incerta, o médico solicitará outros testes para tentar identificar a causa das alterações, como:

• Tomografias computadorizadas
• hemoculturas
• análise de amostras de urina
• uma radiografia de tórax

Alterações nos níveis de neutrófilos costumam ser um sinal de alterações mais significativas nos níveis de glóbulos brancos.

A quantidade e proporção de glóbulos brancos na corrente sanguínea mudam ao longo do tempo com a idade e outros eventos, como a gravidez. Embora o intervalo normal de todos seja ligeiramente diferente, alguns intervalos mais usados ​​incluem:

• Recém-nascido: 13.000 a 38.000 por mm3
• Criança com 2 semanas de idade: 5.000 a 20.000 por mm3
• Adulto: 4.500 a 11.000 por mm3
• Mulher grávida (terceiro trimestre): 5.800 a 13.200 por mm3

Em adultos não grávidas, uma contagem de glóbulos brancos acima de 11.000 por mm3 é conhecida como leucocitose, que é uma contagem elevada de glóbulos brancos. A leucocitose neutrofílica ocorre quando uma pessoa tem mais de 7.000 por mm3 de neutrófilos maduros na corrente sanguínea.

O limite inferior do nível sanguíneo para neutrófilos no sangue humano é de 1.500 por mm3. Quando os níveis de neutrófilos de uma pessoa são baixos, isso é conhecido como neutropenia. Quanto menor o nível de neutrófilos circulando no sangue, mais grave é a neutropenia. Os níveis de neutropenia são:

• Neutropenia leve: 1.000 a 1.500 por mm3
• Neutropenia moderada: 500 a 999 por mm3
• Neutropenia grave: 200-499 por mm3
• Neutropenia muito grave: abaixo de 200 por mm3

Pequenas alterações nos níveis de neutrófilos ou de glóbulos brancos geralmente não são motivo de preocupação, desde que sejam temporárias. Uma contagem elevada de glóbulos brancos geralmente significa que o corpo está respondendo a infecções, lesões ou estresse.

Algumas pessoas têm níveis naturalmente mais baixos de glóbulos brancos e neutrófilos do que outras devido a uma série de fatores, incluindo condições congênitas.

Se os níveis de neutrófilos ou de glóbulos brancos forem significativamente alterados sem motivo aparente ou permanecerem altos ou baixos, um médico solicitará mais exames para determinar a causa.

Níveis gravemente altos ou baixos de glóbulos brancos geralmente requerem cuidados e monitoramento de emergência. Pessoas com neutropenia grave terão uma defesa inadequada contra a infecção.

Pessoas com neutrofilia grave geralmente têm um tipo de infecção com risco de vida ou outra doença inflamatória que requer tratamento, como câncer.

A melhor maneira de corrigir níveis anormais de neutrófilos é abordar e tratar a causa subjacente.

Antibióticos podem tratar infecções bacterianas, enquanto o medicamento antifúngico trata infecções fúngicas. As pessoas podem tratar certas infecções virais com medicamentos que diminuem a atividade viral. Caso contrário, terapias de suporte, como fluidos e repouso, podem fazer parte do plano de tratamento.

Pessoas com níveis alterados de neutrófilos causados ​​por medicamentos ou procedimentos podem precisar interromper ou ajustar os tratamentos.

Pessoas com condições crônicas que interrompem a produção ou maturação adequada de neutrófilos podem precisar tomar medicamentos que permitam ao corpo aumentar a produção de neutrófilos, como:

• fatores estimuladores de colônias
• corticosteróides
• globulina anti-timócitos
• transplante de medula óssea ou de células-tronco

Pessoas com níveis severamente baixos de neutrófilos geralmente requerem monitoramento, antibioticoterapia e hospitalização para reduzir o risco de infecção grave.

Esse período de terapia intensiva ajuda a manter as pessoas com sistemas imunológicos debilitados afastadas de microorganismos potencialmente prejudiciais. Ele também suporta o corpo, dando tempo para produzir mais glóbulos brancos.

Uma das causas dos baixos níveis sanguíneos de neutrófilos é a deficiência de vitamina B-12. Comer alimentos ricos em B-12 pode ajudar a melhorar os baixos níveis sanguíneos de neutrófilos. Exemplos de alimentos ricos em vitamina B-12 incluem:

• ovos
• leite e outros produtos lácteos
• carne
• peixe
• aves de capoeira
• muitos cereais fortificados e produtos para pão
• leveduras nutricionais fortificadas

Para ajudar a reduzir o risco de níveis altos ou baixos de neutrófilos, as pessoas podem tentar as seguintes dicas:

• Tente não se exercitar em excesso ou se exercitar além dos níveis de conforto.
• Reduza os níveis de estresse e trate o estresse crônico ou grave.
• Procure atendimento médico para sinais de infecção, como febre, fraqueza, fadiga ou dor, e trate as infecções exatamente como prescrito.
• Siga uma dieta saudável e equilibrada.
• Coma proteína suficiente.
• Trate condições crônicas, como condições genéticas ou inflamatórias, exatamente como prescrito.

No entanto, pessoas com apenas pequenas ou leves alterações nos níveis sanguíneos de neutrófilos geralmente não apresentam sintomas e não necessitam de tratamento.

Ter um número saudável de neutrófilos no sangue e na medula óssea é crucial para o correto funcionamento do sistema imunológico.

Quando os níveis de neutrófilos são mais altos ou mais baixos do que o normal por mais de um curto período, um médico solicitará vários testes para descobrir a causa subjacente. Pessoas com níveis de neutrófilos significativamente alterados também podem necessitar de hospitalização para prevenir infecções e tratar condições com risco de vida.

Neutrofilia, quando os níveis de neutrófilos mais altos do que o habitual estão frequentemente relacionados a:

• infecção
• doença
• prejuízo
• estresse físico ou emocional
• uso de medicamentos
• condições inflamatórias

Neutropenia, onde os níveis de neutrófilos são mais baixos do que o habitual, estão frequentemente relacionados a:

• infecções graves ou crônicas
• Câncer
• terapia medicamentosa
• deficiências vitamínicas
• condições genéticas

É uma boa idéia fazer verificações regulares de bem-estar no consultório médico para manter a saúde. Qualquer pessoa preocupada com sua contagem de neutrófilos ou qualquer condição médica deve conversar com seu médico, que poderá responder às perguntas que possa ter.