Síndrome do intestino irritável (SII): Tratamento e remédios

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O tratamento para IBS depende do tipo deste distúrbio. Existem três tipos principais:

• IBS com constipação
• IBS com diarréia
• IBS com hábitos intestinais mistos, que as pessoas podem chamar de IBS mista

Os médicos podem recomendar os seguintes tratamentos medicamentosos para IBS com diarréia:

• loperamida (Imodium)
• rifaximina (Xifaxan)
• eluxadolina (Viberzi)

Pessoas com SII e constipação podem receber os seguintes tratamentos:

• suplementos de fibra, nos casos em que a ingestão de fibras na dieta é insuficiente
• laxantes
• lubiprostona (Amitiza)
• linaclotídeo (Linzess)
• plecanatida (Trulância)

Estão disponíveis outros medicamentos que podem ajudar a tratar a dor abdominal em pessoas com SII. Esses incluem:

• antiespasmódicos, que relaxam o músculo liso do intestino delgado e grosso, reduzindo espasmos abdominais e cãibras
• antidepressivos tricíclicos de baixa dose
• inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) de baixa dose

Dieta e exercício físico são fatores-chave no gerenciamento bem-sucedido do IBS.

Dieta

Certos alimentos podem ajudar a aliviar os sintomas da SII, enquanto outros podem desencadear episódios de SII. Um nutricionista pode fornecer dicas sobre quais alimentos comer e evitar. As pessoas precisarão tentar cada estratégia alimentar por pelo menos algumas semanas para determinar se isso ajuda.

Abaixo estão algumas estratégias que um nutricionista ou médico podem recomendar para gerenciar os sintomas da SII.

Manter um diário alimentar

Algumas pessoas com SII podem notar que seus sintomas pioram depois de comerem determinados alimentos. Esses indivíduos podem se beneficiar da anotação dos alimentos que ingerem ao longo do dia, juntamente com os sintomas de SII que apresentam. Isso pode ajudá-los a identificar os alimentos que acionam o IBS, para que possam excluí-los de sua dieta.

Comendo mais fibra

A fibra pode ajudar a aliviar a constipação associada ao IBS. As Diretrizes Dietéticas de 2015-2020 para os americanos recomendam que os adultos consumam entre 22,4 e 33,6 gramas de fibra por dia. A quantidade exata depende da idade e do sexo de uma pessoa.

A fibra solúvel é particularmente benéfica para aliviar os sintomas da SII. Esse tipo de fibra se mistura com a água para formar uma substância semelhante ao gel que ajuda na digestão. As fontes de fibra solúvel incluem:

As pessoas devem adicionar fibras à dieta lentamente, pois o excesso de fibras pode causar prisão de ventre. Os nutricionistas recomendam adicionar gradualmente um pouco de fibra extra a cada dia até que a pessoa atinja a quantidade recomendada. Os possíveis efeitos colaterais do aumento da fibra alimentar incluem gases e inchaço.

Evitando glúten

Algumas pessoas podem perceber que seus sintomas pioram depois de comerem alimentos que contêm glúten. O glúten é uma proteína que está presente no trigo, cevada e centeio. Limitar ou evitar os seguintes alimentos ricos em glúten pode ajudar a aliviar os sintomas da SII em algumas pessoas:

• cereais
• grãos
• massa
• pão
• a maioria dos alimentos processados, particularmente aqueles que contêm agentes espessantes, aromatizantes ou corantes

Seguindo a dieta baixa em FODMAP

Algumas pessoas também têm dificuldade em digerir alimentos que contêm carboidratos chamados oligo-, di-, monossacarídeos e polióis fermentáveis ​​ou FODMAPs. A dieta baixa em FODMAP elimina ou limita os alimentos que contêm esses carboidratos difíceis de digerir.

Exemplos de tais alimentos incluem:

• certas frutas, como maçãs, cerejas e peras
• certos vegetais, incluindo alcachofras, feijões e couve
• lacticínios
• produtos de trigo e centeio
• mel e xarope de milho com alto teor de frutose
• balas e chicletes

Exercício

Os autores de uma revisão de 2014 dos tratamentos IBS observam que o exercício ajuda a reduzir o estresse e a manter a função do trato digestivo. O exercício deve, portanto, ajudar a aliviar alguns sintomas da SII.

Segundo a análise, o ciclismo e o yoga podem ser particularmente benéficos. Um estudo constatou que praticar pranayama yoga duas vezes por dia durante 2 meses proporcionou o mesmo nível de alívio da SII que 2–6 miligramas de loperamida por dia.

Muitas pessoas tentam remédios naturais para aliviar os sintomas da SII. Esses remédios incluem os abaixo.

Probióticos

Os três probióticos a seguir são o foco de estudos clínicos sobre o tratamento da IBS:

• Lactobacilos
• Saccharomyces boulardii
• Bifidobactérias

De acordo com uma revisão de 2014 dos tratamentos IBS, estudos de Lactobacillus até agora produziram resultados conflitantes ou inconsistentes. Saccharomyces boulardii e Bifidobactérias demonstraram alguns benefícios no tratamento da IBS. No entanto, mais pesquisas são necessárias para estabelecer seus efeitos.

De acordo com a revisão, um tipo de Bifidobactérias chamado Bifido bacterium infantis 35624 mostra os efeitos mais fortes contra o IBS. Estudos mostram que pode reduzir a dor e o inchaço da SII quando uma pessoa toma uma vez ao dia. Algumas pessoas também relatam que essa cepa de probiótico as ajuda a passar as fezes e normaliza seus hábitos.

Nenhum outro probiótico demonstrou melhora dos sintomas da SII em estudos adequadamente projetados. Mais estudos são necessários para confirmar a eficácia e segurança dos probióticos no tratamento dos sintomas da SII.

Ao escolher um probiótico, as pessoas devem selecionar o produto exato que os pesquisadores usaram no estudo clínico. Todos os produtos probióticos diferem em sua composição e dosagem, o que significa que alguns podem ser menos eficazes que outros.

As pessoas também devem consultar um médico antes de tomar probióticos para garantir que o produto seja seguro.

Óleo de menta

Algumas pessoas que têm IBS tomam medicamentos antiespasmódicos. Isso ajuda a relaxar os músculos lisos do intestino delgado e grosso, o que pode aliviar os espasmos abdominais dolorosos.

De acordo com uma revisão de 2014, a Força-Tarefa do IBS do Colégio Americano de Gastroenterologia recomenda o óleo de hortelã-pimenta como uma alternativa aos medicamentos antiespasmódicos. A revisão observa que três estudos separados controlados por placebo mostraram que o óleo de menta diminuiu o desconforto, a dor e o inchaço do estômago em pessoas com SII.

No entanto, não houve ensaios analisando a segurança e a eficácia do óleo de hortelã-pimenta no tratamento a longo prazo do IBS.

Os pesquisadores identificaram uma associação entre sofrimento psicológico, estresse diário e a piora dos sintomas gastrointestinais.

Alguns médicos podem, portanto, recomendar as seguintes terapias mente-corpo como tratamento complementar para a SII:

Como observam os autores de uma revisão de 2012, a maioria dos estudos que analisaram a eficácia das terapias acima indicadas para IBS foi falha. Essas inadequações impedem os pesquisadores de tirar conclusões firmes sobre a eficácia das diferentes terapias. No entanto, cada uma das terapias mostra o potencial de ser mais eficaz que os tratamentos IBS padrão.

De acordo com outras pesquisas, a terapia de relaxamento pode ser particularmente benéfica para pessoas com SII. Esta terapia parece ser pelo menos tão eficaz quanto os tratamentos farmacológicos IBS padrão.

Atualmente, existem medicamentos para direcionar mecanismos que contribuem para o IBS. Esses mecanismos incluem:

• inflamação
• movimentos musculares lisos no intestino grosso
• alterações nas bactérias intestinais

Os pesquisadores continuam investigando o efeito dos medicamentos para IBS que atuam no trato digestivo. Pesquisas mais recentes também estão avaliando medicamentos para IBS direcionados ao sistema nervoso central.

Em 2014, 16 potenciais medicamentos para IBS estavam em fase II ou III de ensaios clínicos. Tais ensaios representam os estágios intermediários e avançados dos testes de drogas.

Hoje, os médicos podem usar uma variedade de estratégias diferentes para tratar e gerenciar o IBS. Medicamentos, dieta e estilo de vida são fatores importantes a serem considerados como parte deste plano de tratamento.

Alguns medicamentos ajudam a aliviar espasmos abdominais, enquanto outros aliviam a constipação e a diarréia ou atingem o sistema nervoso central. Os pesquisadores continuam a desenvolver medicamentos mais novos, alguns dos quais estão investigando em ensaios clínicos de fase II ou III.

Algumas pessoas tentam remédios naturais, como probióticos e óleo de hortelã-pimenta, para aliviar os sintomas da SII. Alguns também podem encontrar terapias para aliviar o estresse e promover relaxamento benéfico. No entanto, são necessários mais ensaios clínicos bem controlados para estabelecer até que ponto esses tratamentos são eficazes.