Sinais, detecção e tratamento precoces

O câncer de ovário ocorre quando células anormais no ovário começam a se multiplicar fora de controle e a formar um tumor. Se não for tratado, o tumor pode se espalhar para outras partes do corpo. Isso é chamado de câncer ovariano metastático.

Os ovários são duas glândulas reprodutivas femininas que produzem óvulos ou ovos. Eles também produzem os hormônios femininos estrogênio e progesterona.

Mais de 22.000 mulheres nos Estados Unidos receberão um diagnóstico de câncer de ovário em 2017 e 14.000 mulheres morrerão por causa disso.

O câncer de ovário geralmente apresenta sinais de alerta, mas os primeiros sintomas são vagos e fáceis de descartar. Vinte por cento dos cânceres de ovário são detectados em um estágio inicial.

Neste artigo, você encontrará informações sobre o câncer de ovário, incluindo:

• sintomas
• tipos
• riscos
• diagnóstico
• estágios
• tratamento
• pesquisa
• taxas de sobrevivência

É fácil ignorar os sintomas iniciais do câncer de ovário porque eles são semelhantes a outras doenças comuns ou tendem a ir e vir. Os primeiros sintomas incluem:

O câncer de ovário também pode causar outros sintomas, como:

Esses sintomas podem ocorrer por qualquer número de razões. Eles não são necessariamente devidos ao câncer de ovário. Muitas mulheres têm alguns desses problemas ao mesmo tempo. Esses tipos de sintomas geralmente são temporários e respondem a tratamentos simples na maioria dos casos.

Novamente, os cânceres são melhor tratados quando detectados precocemente. Por favor, consulte o seu médico se tiver sintomas novos e incomuns.

Os sintomas persistirão se forem devidos a câncer de ovário. Os sintomas geralmente se tornam mais graves à medida que o tumor cresce. A essa altura, o câncer geralmente se espalhava para fora dos ovários, tornando muito mais difícil o tratamento eficaz.

Entre em contato com seu médico se você tiver um ou mais desses sintomas por um período significativo.

Os ovários são compostos de três tipos de células. Cada célula pode se transformar em um tipo diferente de tumor:

• Tumores epiteliais se formam na camada de tecido do lado de fora dos ovários. Cerca de 90% dos cânceres de ovário são tumores epiteliais
• Os tumores estromais crescem nas células produtoras de hormônios. Sete por cento dos cânceres de ovário são tumores estromais.
• Tumores de células germinativas se desenvolvem nas células produtoras de óvulos. Tumores de células germinativas são raros.

Cistos ovarianos

A maioria dos cistos ovarianos não é cancerígena. Estes são chamados cistos benignos. No entanto, um número muito pequeno pode ser cancerígeno.

Um cisto ovariano é uma coleção de líquido ou ar que se desenvolve dentro ou ao redor do ovário. A maioria dos cistos ovarianos se forma como uma parte normal da ovulação, que é quando o ovário libera um óvulo. Eles geralmente causam apenas sintomas leves, como inchaço, e desaparecem sem tratamento.

Os cistos são mais preocupantes se você não estiver ovulando. As mulheres param de ovular após a menopausa. Se um cisto ovariano se formar após a menopausa, seu médico poderá fazer mais testes para descobrir a causa do cisto, especialmente se for grande ou não desaparecer dentro de alguns meses.

Se o cisto não desaparecer, seu médico pode recomendar uma cirurgia para removê-lo por precaução. Seu médico não pode determinar se é canceroso até removê-lo cirurgicamente.

A causa exata do câncer de ovário é desconhecida. Esses fatores podem aumentar seu risco:

A idade avançada é outro fator de risco. A maioria dos casos de câncer de ovário se desenvolve após a menopausa.

É possível ter câncer de ovário sem ter nenhum desses fatores de risco. Da mesma forma, ter qualquer um desses fatores de risco não significa necessariamente que você terá câncer de ovário.

É muito mais fácil tratar o câncer de ovário quando seu médico o diagnostica nos estágios iniciais. No entanto, não é fácil de detectar.

Seus ovários estão situados profundamente dentro da cavidade abdominal, então é improvável que você sinta um tumor. Não há rastreamento diagnóstico de rotina disponível para câncer de ovário. É por isso que é tão importante que você relate sintomas incomuns ou persistentes ao seu médico.

Se o seu médico estiver preocupado com o câncer de ovário, é provável que ele recomende um exame pélvico. A realização de um exame pélvico pode ajudar seu médico a descobrir irregularidades, mas é muito difícil sentir pequenos tumores ovarianos.

À medida que o tumor cresce, ele pressiona contra a bexiga e o reto. O seu médico poderá detectar irregularidades durante um exame pélvico retovaginal.

O seu médico também pode fazer os seguintes testes:

• Ultrassonografia transvaginal (USTV). Este é um tipo de teste de imagem que utiliza ondas sonoras para detectar tumores nos órgãos reprodutivos, incluindo os ovários. No entanto, o TVUS não pode ajudar seu médico a determinar se os tumores são cancerígenos.
• TC abdominal e pélvica. Se você é alérgico a tingir, eles podem solicitar uma ressonância magnética pélvica.
• Exame de sangue para medir os níveis de antígeno do câncer 125 (CA-125). Este é um biomarcador usado para avaliar a resposta ao tratamento de câncer de ovário e outros cânceres de órgãos reprodutivos. No entanto, menstruação, miomas uterinos e câncer uterino também podem afetar os níveis de CA-125 no sangue.
• Biópsia. Isso envolve remover uma pequena amostra de tecido do ovário e analisar a amostra ao microscópio. Uma biópsia é a única maneira de o seu médico confirmar se você tem câncer de ovário.

O seu médico determina o estágio com base em quão longe o câncer se espalhou. Existem quatro estágios, e cada estágio possui sub estágios:

Estágio 1

O câncer de ovário em estágio 1 tem três subestágios:

• Estágio 1A: O câncer é limitado, ou localizado, a um ovário.
• Estágio 1B: O câncer está nos dois ovários.
• Estágio 1C: Também existem células cancerígenas na parte externa do ovário.

Etapa 2

No estágio 2, o tumor se espalhou para outras estruturas pélvicas. Possui dois subestágios:

• Estágio 2A: O câncer se espalhou para o útero ou trompas de falópio.
• Estágio 2B: O câncer se espalhou para a bexiga ou reto.

Etapa 3

O câncer de ovário em estágio 3 tem três subestágios:

• Estágio 3A: O câncer se espalhou para além da pelve até o revestimento do abdômen e os gânglios linfáticos do abdômen.
• Estágio 3B: As células cancerígenas estão fora do baço ou do fígado.
• Estágio 3C: Depósitos de câncer de pelo menos 3/4 de polegada são vistos no abdômen ou fora do baço ou do fígado. No entanto, o câncer não está dentro do baço ou do fígado.

Etapa 4

No estágio 4, o tumor metastatizou, ou se espalhou, além da pelve, abdômen e linfonodos para o fígado ou os pulmões. Existem dois subestágios no estágio 4:

• No estágio 4A, as células cancerígenas estão no fluido ao redor dos pulmões.
• No estágio 4B, o estágio mais avançado, as células atingiram o interior do baço ou do fígado ou até outros órgãos distantes, como a pele ou o cérebro.

O tratamento depende de quão longe o câncer se espalhou. Uma equipe de médicos determinará um plano de tratamento, dependendo da sua situação. Provavelmente incluirá dois ou mais dos seguintes itens:

Cirurgia

A cirurgia é o principal tratamento para o câncer de ovário.

O objetivo da cirurgia é remover o tumor, mas muitas vezes é necessária uma histerectomia ou remoção completa do útero. O seu médico também pode recomendar a remoção de ovários e trompas de falópio, linfonodos próximos e outro tecido pélvico.

Identificar todas as localizações do tumor é difícil. Em um estudo, os pesquisadores investigaram maneiras de aprimorar o processo cirúrgico, para facilitar a remoção de todo o tecido cancerígeno.

Terapia direcionada

Terapias direcionadas, como quimioterapia e tratamentos de radiação, atacam as células cancerígenas enquanto causam pouco dano às células normais do corpo.

As terapias direcionadas mais recentes para tratar o câncer epitelial de ovário avançado incluem bevacizumabe (Avastin) e olaparibe (Lynparza). Os médicos usam apenas olaparibe em pessoas com mutações nos genes BRCA.

Preservação da fertilidade

Os tratamentos contra o câncer, incluindo quimioterapia, radiação e cirurgia, podem danificar seus órgãos reprodutivos, dificultando a gravidez.

Se pretender engravidar no futuro, fale com o seu médico antes de iniciar o tratamento. Eles podem discutir suas opções para possivelmente preservar sua fertilidade. Possíveis opções de preservação da fertilidade incluem:

• Congelamento de embriões. Isso envolve congelar um ovo fertilizado.
• Congelamento de oócitos. Este procedimento envolve o congelamento de um ovo não fertilizado.
• Cirurgia para preservar a fertilidade. Em alguns casos, a cirurgia que remove apenas um ovário e mantém o ovário saudável pode ser feita. Isso geralmente só é possível no estágio inicial do câncer de ovário.
• Preservação do tecido ovariano. Isso envolve remover e congelar o tecido ovariano para uso futuro.
• Supressão ovariana. Isso envolve tomar hormônios para suprimir temporariamente a função ovariana.

Novos tratamentos para o câncer de ovário são estudados a cada ano. Os pesquisadores também estão explorando novas maneiras de tratar o câncer de ovário resistente à platina. Quando ocorre resistência à platina, medicamentos quimioterápicos de primeira linha padrão como carboplatina e cisplatina são ineficazes.

Certos medicamentos também são estudados por seus benefícios potenciais no câncer de ovário. Um estudo de 2014 examinou tratamentos direcionados para aqueles com estágios mais avançados desse câncer.

O tratamento do câncer de ovário se concentra principalmente na cirurgia para remover os ovários e útero e na quimioterapia. Como resultado, algumas mulheres experimentam sintomas da menopausa.

Um estudo de 2016 examinou como a terapia hormonal (TH) afeta a qualidade de vida após o tratamento do câncer de ovário.

Este estudo descobriu que o HT é seguro para tratamentos da menopausa em mulheres com câncer de ovário. As pessoas no estudo mantiveram uma alta qualidade de vida enquanto recebiam TH após serem tratadas para câncer de ovário.

Um artigo de 2015 analisou a quimioterapia intraperitoneal (IP). Este estudo descobriu que aqueles que receberam terapia IP tiveram uma taxa média de sobrevivência de 61,8 meses. Esta foi uma melhoria em comparação com 51,4 meses para aqueles que receberam quimioterapia padrão.

Não existem maneiras comprovadas de eliminar totalmente o risco de desenvolver câncer de ovário. No entanto, existem etapas que você pode executar para reduzir seu risco. Fatores que demonstraram diminuir o risco de desenvolver câncer de ovário incluem:

• tomando pílulas orais
• amamentação
• gravidez
• procedimentos cirúrgicos em seus órgãos reprodutivos (como uma ligadura tubária ou histerectomia)

Sua perspectiva depende de uma variedade de fatores, incluindo o estágio do câncer no diagnóstico, sua saúde geral e o grau de resposta ao tratamento. Todo câncer é único, mas o estágio do câncer é o indicador de perspectiva mais importante.

Taxa de sobrevivência

A taxa de sobrevivência é a porcentagem de mulheres que sobrevivem a um certo número de anos em um determinado estágio do diagnóstico.

Por exemplo, a taxa de sobrevida em cinco anos é a porcentagem de pacientes que receberam um diagnóstico em um estágio específico e vivem pelo menos cinco anos após o diagnóstico médico. A taxa de sobrevivência relativa também leva em consideração a taxa esperada de morte para pessoas sem câncer.

O câncer epitelial de ovário é o tipo mais comum de câncer de ovário. A American Cancer Society estima a taxa de sobrevivência relativa para esse tipo de câncer de ovário como:

• Estágio 1: 71%
  • 1A: 93%
  • 1B: 91%
  • 1C: 84%

• Estágio 2: 61%
  • 2A: 82%
  • 2B: 72%

• Estágio 3: 28%
  • 3A: 63%
  • 3B: 53%
  • 3C: 41%

A taxa de sobrevivência é superior a 90% quando o câncer é encontrado precocemente nos estágios IA ou IB e é tratado imediatamente. Os médicos diagnosticam apenas 20% dos cânceres de ovário nos estágios iniciais.

Atualmente, os cientistas estão pesquisando maneiras mais aprimoradas e confiáveis ​​de detectar o câncer de ovário precocemente.