Secreção e metabolismo de melatonina em pacientes com encefalopatia hepática

Antecedentes e objetivo: O ritmo de secreção de melatonina e seus níveis sanguíneos mudam em pacientes cirróticos, mas as causas dessas alterações não foram suficientemente avaliadas. O objetivo do estudo foi estimar a dependência entre a secreção e o metabolismo da melatonina e a gravidade da encefalopatia hepática.

Métodos: O estudo incluiu 75 pacientes cirróticos alcoólicos (A, B, C) com insuficiência hepática e 25 indivíduos saudáveis ​​(grupo K). Três grupos de pacientes foram identificados, 25 pacientes cada, com encefalopatia hepática graus 1, 2 e 3 de acordo com a Escala de West-Haven. Método imunoenzimático foi usado para medir o nível de melatonina sérica (às 02:00 he 09:00 h) e excreção de 6-sulfatoximelatonina (6-HMS) na urina (durante a noite e o dia).

Resultados: Os níveis noturnos de melatonina sérica (pg / mL) nos grupos foram: K-57,1 ± 11,4, A-38,5 ± 11,2, B-53,4 ± 17,9, C-79,5 ± 27,9 (P <0,01); enquanto os níveis diurnos foram: K-10,9 ± 3,5, A-33,5 ± 12,0, B-53,8 ± 23,1, C-98,5 ± 34,6 (P <0,01). Diferenças semelhantes foram encontradas na avaliação da excreção de 6-HMS (μg / 9 h) na urina à noite: grupo K-23,4 ± 14,4, A-16,6 ± 5,4, B-14,3 ± 6,2 (P <0,01), C-3,3 ± 1,5 (P <0,001). A excreção diurna de 6-HMS (μg / 15 h) foi menor apenas no grupo C e foi respectivamente: K-6,9 ± 3,4, A-7,1 ± 1,7, B-7,6 ± 1,7, C-4,3 ± 2,2 (P <0,001) . As concentrações de amônia sérica (μg / dL) foram: grupo K-30,4 ± 8,9, A-51,8 ± 25,4 (P <0,05), B-73,0 ± 29,8 (P <0,001), C-107,5 ± 34,8 (P <0,001). Nenhuma correlação entre os níveis de melatonina e amônia em todos os grupos foi encontrada.

Conclusões: Os níveis elevados de melatonina no sangue durante a noite e o dia podem ser responsáveis ​​por algumas das manifestações clínicas da encefalopatia hepática (sonolência diurna, fadiga).