Ritmo mais saudável, cérebro mais saudável? A integridade da melatonina circadiana e os ritmos de temperatura estão relacionados ao estado clínico de pacientes com lesão cerebral

Fundo: Foi sugerido que a ritmicidade circadiana saudável está relacionada a um melhor estado de pacientes com lesão cerebral e para apoiar o surgimento de consciência em grupos de pacientes caracterizados por uma relativa instabilidade dos mesmos, como pacientes com distúrbios de consciência (DOC).

Métodos: Indo além dos estudos anteriores, uma perspectiva de nível de sistema foi adotada e, usando modelagem multinível, o valor preditivo conjunto de três índices de integridade do ritmo circadiano derivados de variações de temperatura da pele, secreção de melatoninsulfato e padrões de atividade física (actigrafia de punho) foi avaliado para estado avaliado comportamentalmente [Coma Recovery Scale – Revised (CRS-R) score] de pacientes DOC [13 unresponsive wakefulness syndrome; seven minimally conscious (exit) state]. Além disso, foi avaliado em um subconjunto de 16 pacientes se o repertório comportamental dos pacientes (pontuação CRS-R) variava (i) com a hora do dia ou (ii) deslocamento da temperatura corporal máxima (BT_max ), ou seja, quando se espera que o desempenho cognitivo atinja o pico.

Resultados: Os resultados revelam que a melhor integridade do melatoninsulfato circadiano e os ritmos de temperatura estão relacionados a um repertório comportamental mais rico. Além disso, pontuações CRS-R mais altas estão, por tendência, relacionadas a avaliações ocorrendo em um horário diurno posterior ou divergindo menos do horário pré-especificado de ocorrência de BT_max .

Conclusões: Em conclusão, os resultados sugerem que as abordagens terapêuticas destinadas a melhorar os ritmos circadianos em pacientes com lesão cerebral são promissoras e devem ser implementadas em hospitais ou lares de idosos. Além disso, pode ser útil agendar procedimentos de diagnóstico e terapias em torno da (pré-avaliada) BT_max (≈4 pm em indivíduos saudáveis), pois é quando os pacientes deveriam ser mais responsivos.