Reversão da vasectomia: procedimento, recuperação e riscos

Muitos homens podem ter motivos para considerar esses procedimentos, para evitar conceber um filho ou porque desejam que sua fertilidade retorne devido a mudanças em suas circunstâncias pessoais.

O que é uma vasectomia?

A taxa de gravidez após uma vasectomia ocorre em menos de 2 em 1.000 mulheres, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). A vasectomia é a forma mais eficaz de controle da natalidade, além da completa abstinência de fazer sexo.

A vasectomia é um procedimento ambulatorial que leva cerca de 30 minutos. O homem está acordado o tempo todo. Uma pequena seção do ducto deferente é removida de ambos os lados e as extremidades são seladas.

Pode levar até 3 meses para que todos os espermatozóides sejam eliminados de ambos os vasos deferentes. Durante esse período, os médicos recomendam que uma pessoa use outras formas de controle de natalidade, para evitar a chance de uma gravidez indesejada.

O que é uma reversão de vasectomia?

A reversão de uma vasectomia é geralmente um procedimento ambulatorial envolvendo anestesia local ou geral. A anestesia geral pode ser necessária para garantir que o paciente permaneça imóvel durante o procedimento.

A taxa de sucesso de um procedimento de reversão é de cerca de 90%, de acordo com um relatório no Jornal Asiático de Andrologia. Isso se baseia no sucesso da reabertura do ducto deferente e na presença de espermatozóides viáveis.

A taxa de gravidez após a reversão da vasectomia pode ser menor do que antes da vasectomia. O sucesso de uma reversão da vasectomia na obtenção da gravidez depende de uma variedade de fatores, incluindo:

• experiência e habilidade do cirurgião
• idade e fertilidade de uma parceira
• tempo desde a vasectomia, sendo a reversão mais difícil quanto mais tempo a vasectomia ocorreu
• retorno do esperma em movimento

Existem dois tipos de técnicas de reversão de vasectomia:

• A vasovasostomia reconecta os dois lados do ducto deferente.
• A vasoepididimostomia reconecta o ducto deferente ao epidídimo, a área acima dos testículos onde os espermatozóides são armazenados.

É importante dizer que o cirurgião não sabe se um homem precisa de vasovasostomia ou vasoepididimostomia até estar na mesa de operação.

Os médicos realizam reversões de vasectomia em um centro cirúrgico ou hospital, mas ainda é um procedimento ambulatorial sem a necessidade de uma permanência hospitalar durante a noite. Antes da reversão da vasectomia, o médico irá:

• Faça um histórico médico e faça um exame físico – é importante garantir que não haja outros problemas de saúde que possam causar complicações durante ou após a cirurgia.
• Confirme que esperma saudável pode ser produzido – na maioria dos casos, a evidência de ter gerado um filho antes é suficiente, mas se houver incerteza, testes adicionais podem ser necessários.
• Revise a história cirúrgica – é importante que o cirurgião conheça outras cirurgias anteriores além da vasectomia ou lesões anteriores que possam interferir na reversão da vasectomia.
• Considere exames de sangue – geralmente não são necessários, mas podem ser recomendados para homens com problemas de função sexual ou com um exame físico anormal.

Uma vez que uma pessoa está na sala de cirurgia, ela geralmente é adormecida com anestesia.

Durante a reversão da vasectomia, o cirurgião fará um pequeno corte na parte inferior do escroto para expor o ducto deferente e libertá-lo dos tecidos circundantes.

O ducto deferente é então aberto para examinar o fluido interno. Uma vez estabelecido que o esperma está presente, o ducto deferente é reconectado para permitir a passagem do esperma.

Se o líquido no ducto deferente for espesso, pode ser uma indicação de um bloqueio e que o esperma não está fluindo. Nesse ponto, é provável que o cirurgião decida sobre uma vasoepididimostomia como o procedimento mais apropriado.

Muitos especialistas acreditam que o procedimento de conexão do ducto deferente diretamente ao epidídimo é um dos mais desafiadores no campo da urologia e da microcirurgia reprodutiva masculina. A dificuldade se deve ao tamanho pequeno do ducto deferente – mais estreito que um pedaço de massa de cabelo de anjo – ao tamanho ainda menor do tubo epidídimo e à dificuldade de trabalhar em uma escala tão pequena.

Após uma reversão da vasectomia, as incisões serão cobertas com ataduras e uma pessoa será aconselhada a usar uma jockstrap de suporte por até 6 semanas, removendo-a apenas quando estiver tomando banho. Normalmente, o umedecimento da área cirúrgica deve ser evitado por 2 dias após a cirurgia.

O gelo pode ajudar com a dor, que pode ocorrer por vários dias após o procedimento. Se presente, os pontos devem se dissolver dentro de 2 semanas. Um homem deve descansar nas primeiras 48 horas após o procedimento e fazer o mínimo possível.

Quando voltar para casa, o homem será aconselhado a limitar qualquer atividade que faça com que os testículos se movam demais, como malhar, correr ou andar de bicicleta por até 4 semanas após a cirurgia.

As relações sexuais devem ser evitadas até que um médico dê a pessoa a aprovação. A maioria dos homens precisará esperar pelo menos 3 semanas após a cirurgia. As amostras de sêmen são geralmente coletadas aos 2, 4 e 6 meses após a cirurgia para verificar a presença de espermatozóides. Normalmente, se nenhum esperma viável estiver presente após 6 meses, poderá ser recomendada uma cirurgia adicional.

Embora seja seguro, há riscos para a cirurgia de reversão de vasectomia. O risco mais comum é que a fertilidade total não seja retomada. Outros riscos incluem dor e infecção crônica, bem como:

• contagem inadequada de espermatozóides
• hematoma
• sangrando
• hematomas e inchaço
• atrofia testicular, embora extremamente rara

O procedimento de reversão da vasectomia é seguro em geral. As complicações são bastante improváveis, desde que as instruções de acompanhamento do cirurgião sejam observadas e a recuperação seja gerenciada adequadamente.

Uma pessoa não saberá o quão bem-sucedida é a reversão da vasectomia até que suas avaliações de espermatozóides sejam feitas vários meses depois. Uma vez que a contagem de espermatozóides retorne a níveis adequados, as chances de concepção aumentam.