Você pode morrer de colite ulcerosa? Complicações e emergências

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Embora a UC seja uma condição ao longo da vida, geralmente não é fatal.

Não existe cura para a UC, mas os tratamentos podem ajudar a prevenir surtos ou episódios de sintomas e permitir que as pessoas atinjam e mantenham períodos livres de sintomas chamados remissão.

Como resultado desses tratamentos, pessoas com UC e outras formas de DII tendem a ter taxas de sobrevivência semelhantes às das pessoas sem a doença.

No entanto, a UC pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver complicações graves, especialmente se a doença não responder ao tratamento.

Uma pessoa com UC pode ter um risco maior dos seguintes problemas de saúde:

Megacólon tóxico

Embora seja raro, os médicos consideram o megacólon tóxico a complicação mais grave da DII.

Megacólon tóxico ocorre quando a inflamação do cólon faz com que ele aumente. Esse aumento impede que o cólon se contraia corretamente, resultando em um acúmulo de gás.

À medida que o cólon incha com gás, é cada vez mais provável que ele rebente. Se o cólon estourar, ele pode liberar bactérias e toxinas prejudiciais na corrente sanguínea.

Sintomas

Os sintomas do megacólon tóxico incluem:

Sem tratamento imediato, megacólon tóxico pode causar as seguintes complicações com risco de vida:

• perfuração do cólon, que é um buraco ou rasgo nele
• sangramento e perda de sangue
• sepse
• choque

Os sinais de choque incluem:

• um pulso fraco
• pele úmida
• pupilas dilatadas
• confusão
• respiração rápida ou superficial

Perfuração do cólon

Inflamação a longo prazo e úlceras no cólon podem enfraquecer a parede intestinal. Com o tempo, essas fraquezas podem se transformar em perfuração.

Uma perfuração pode permitir que bactérias e outros conteúdos intestinais vazem para o abdômen, causando uma condição grave chamada peritonite.

Peritonite é a inflamação do peritônio, que é o revestimento do abdômen. Essa condição pode fazer com que o abdômen se encha de líquido. Também pode levar a envenenamento do sangue e sepse, que é uma resposta inflamatória de todo o corpo à infecção.

Uma em cada três pessoas que desenvolvem sepse morre da doença.

Sintomas

É vital conhecer os sintomas de um cólon perfurado para ajudar a prevenir a peritonite e a sepse. De acordo com a Aliança Sepsis, estes podem incluir:

• dor de estômago intensa
• náusea
• vômito
• arrepios
• febre

Um cólon perfurado é uma emergência médica que geralmente requer cirurgia para reparar o buraco no intestino.

Pessoas que sofrem de sepse também precisam de tratamento urgente com antibióticos e líquidos.

Câncer colorretal

De acordo com a Crohn’s & Colitis Foundation (CFF), entre 5 e 8% das pessoas com UC desenvolverão câncer colorretal dentro de 20 anos após o diagnóstico.

O risco aumentado de desenvolver câncer colorretal provavelmente afeta pessoas com UC grave e aquelas que apresentam sintomas há 8 a 10 anos.

Pessoas que não receberam tratamento para UC também apresentam maior risco de câncer colorretal.

Pessoas com esses fatores de risco são mais propensas a desenvolver displasia, na qual células anormais estão presentes no revestimento do cólon ou do reto. Essas células anormais podem se tornar cancerígenas ao longo do tempo.

A CFF recomenda que as pessoas com UC tomem as seguintes medidas para reduzir o risco de câncer colorretal:

• faça uma colonoscopia a cada 1 a 2 anos
• visite um gastroenterologista pelo menos uma vez por ano
• discutir sintomas e preocupações durante exames regulares
• continuam a tomar os medicamentos prescritos, mesmo que se sintam melhor
• notifique um médico se um membro da família desenvolver câncer colorretal
• Exercite-se regularmente
• comer uma dieta saudável

Sintomas

Uma pessoa com câncer colorretal pode apresentar um ou mais dos seguintes sintomas:

• diarréia ou constipação que dura mais de alguns dias
• uma constante sensação de necessidade de esvaziar os intestinos
• sangramento retal com sangue vermelho brilhante
• fezes escuras
• dor abdominal ou cãibras
• fraqueza e fadiga
• perda de peso inexplicável

Coágulos de sangue

Numerosos estudos mostraram que pessoas com DII têm um risco aumentado de formação de coágulos sanguíneos ou trombose.

Quando um coágulo sanguíneo bloqueia uma veia de um membro, isso é chamado trombose venosa profunda (TVP). Às vezes, parte do coágulo pode se romper e viajar para os pulmões, o que é uma complicação potencialmente fatal chamada embolia pulmonar.

De acordo com um estudo recente, as pessoas com DII têm um risco de trombose até 3 vezes maior do que o de uma pessoa que não tem DII.

Os médicos não sabem exatamente por que a DII aumenta o risco desses coágulos sanguíneos. No entanto, a inflamação crônica pode desencadear uma reação química que engrossa o sangue, aumentando a probabilidade de formação de coágulos.

De acordo com uma revisão de 2015, os seguintes fatores também podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos em pessoas com DII:

• desidratação
• inatividade prolongada
• cirurgia
• terapia esteróide
• contraceptivos orais
• terapia de reposição hormonal (TRH)
• usando um cateter venoso central

Sintomas

Os sintomas da TVP incluem:

• inchaço e sensibilidade em um membro
• um membro quente ao toque
• descoloração da pele azul-avermelhada

Os sintomas de uma embolia pulmonar incluem:

• ritmo cardíaco acelerado
• falta de ar repentina
• dor no peito aguda ou aguda que piora com a respiração profunda
• tosse com muco sangrento

Qualquer pessoa que tenha algum dos sintomas acima deve procurar atendimento médico de emergência.

Colangite esclerosante primária

A colangite esclerosante primária (PSC) é uma condição que envolve inflamação e danos aos ductos biliares. Os ductos biliares são tubos que transportam enzimas digestivas para fora do fígado e para o sistema digestivo.

O PSC afeta cerca de 3% das pessoas com DII e geralmente ocorre apenas quando a doença intestinal é extensa.

O PSC é uma doença ao longo da vida que geralmente progride lentamente e também aumenta o risco de algumas complicações potencialmente fatais.

Sintomas

Os sintomas comuns do PSC incluem:

• fadiga
• depressão
• icterícia, que é um amarelecimento dos olhos e pele
• coceira intensa, especialmente nas palmas das mãos ou nas solas dos pés
• arrepios
• febre

Nos estágios posteriores do PSC, uma pessoa pode experimentar as seguintes complicações, que podem indicar doença hepática grave:

Uma pessoa que apresentar algum dos sintomas acima deve procurar atendimento médico urgente. A doença hepática grave pode ser fatal.