Pericardiocentese (torneira pericárdica): causas, riscos e muito mais

Seu coração é cercado por uma membrana de dupla camada, chamada pericárdio ou saco pericárdico. Essa membrana mantém o coração no lugar da cavidade torácica, restringe a expansão do coração quando o volume de sangue aumenta e ajuda a proteger o coração. A camada interna do pericárdio é anexada ao músculo cardíaco.

Há uma quantidade muito pequena de líquido chamada líquido pericárdico no saco pericárdico. Este fluido ajuda a diminuir o atrito entre as camadas pericárdicas. Também permite um movimento suave do coração quando bate.

A pericardiocentese, também conhecida como torneira pericárdica, é um teste usado para diagnosticar problemas relacionados ao pericárdio.

A pericardiocentese é um procedimento invasivo. Ele usa uma agulha e um cateter para obter líquido do seu pericárdio. O líquido pode ser enviado para um laboratório para exame microscópico de células anormais.

Este teste é frequentemente usado para ajudar a diagnosticar uma infecção, câncer ou a causa de fluido extra ao redor do seu coração. O procedimento também pode ser usado para aliviar sintomas como falta de ar.

Quando há muito líquido preso no pericárdio, isso é chamado derrame pericárdico. Isso pode impedir que seu coração bombeie normalmente porque o fluido extra causa compressão. O derrame pericárdico pode levar a uma condição com risco de vida chamada tamponamento cardíaco. Nessa condição, seu coração fica muito comprimido para funcionar normalmente. O tamponamento cardíaco é fatal e deve ser tratado imediatamente.

Existem muitas causas para o acúmulo de líquido no pericárdio, incluindo:

• falência renal
• hipotireoidismo ou tireoide hiperativa
• radioterapia para câncer
• HIV / AIDS
• medicamentos como hidralazina para hipertensão, isoniazida (Nydrazid) para tuberculose e fenitoína (Dilantin) para convulsões
• trauma penetrante ou contundente perto do coração
• câncer de coração ou pericárdio ou câncer metastático de outros órgãos
• doenças auto-imunes, como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide
• infecções virais, bacterianas, fúngicas ou parasitárias
• insuficiência cardíaca congestiva
• ruptura do aneurisma ventricular

Este procedimento será realizado em um hospital. Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos e suplementos que você tome, pergunte ao seu médico se você deve ajustá-los no dia do procedimento e informe seu médico se você é diabético. Normalmente, você não poderá comer ou beber nada durante seis horas antes de sua consulta.

Você poderá voltar para casa após o procedimento, mas precisará de mais alguém para levá-lo para casa.

A pericardiocentese geralmente é realizada em uma unidade de terapia intensiva ou departamento de cardiologia de um hospital, mas pode ser feita ao lado da cama ou no departamento de emergência, se você tiver derrame pericárdico.

Você será solicitado a se deitar em uma mesa de exame e posicionado em um ângulo de 60 graus. Um IV será iniciado para fornecer fluidos ou medicamentos caso você tenha uma queda acentuada da pressão arterial ou batimentos cardíacos lentos durante o procedimento. A pele abaixo e ao redor do esterno será limpa e um agente anestésico local será aplicado. Você também pode receber um sedativo, mas permanecerá acordado para o procedimento.

Uma agulha é então inserida no saco pericárdico. Você pode sentir alguma pressão enquanto a agulha entra. É guiada pelo ecocardiograma, que fornece ao médico uma imagem em movimento do seu coração, semelhante a um ultrassom. Isso também ajudará a monitorar a drenagem de fluidos. Depois que a agulha for colocada corretamente, seu médico a substituirá por um tubo muito fino, conhecido como cateter. O procedimento em si leva de 20 a 60 minutos.

O cateter fica então no lugar para permitir que o fluido seja drenado para dentro de um recipiente, às vezes por várias horas. Depois que o fluido é drenado, o cateter é removido.

Dependendo da instituição, do seu médico, da sua perspectiva e da causa do derrame, pode ser necessária uma drenagem cirúrgica mais invasiva do que a pericardiocentese por agulha.

Como em qualquer procedimento invasivo, há riscos para a pericardiocentese. O seu médico analisará todos os riscos e você assinará um termo de consentimento antes do procedimento.

Os riscos possíveis incluem:

• ataque cardíaco
• pulmão em colapso
• ritmo cardíaco anormal
• sangrando
• infecção
• punção do músculo cardíaco

Após o procedimento, o local do cateter deve ser verificado regularmente quanto a sinais de infecção. Sua pressão arterial e pulso serão monitorados após o procedimento, e seu médico decidirá quando enviar você para casa. Se você recebeu um sedativo, alguém terá que levá-lo para casa, pois você não poderá se dirigir diretamente seguindo o procedimento.

Se o fluido drenado precisar ser testado para infecções ou câncer, seu médico o enviará a um laboratório. Se o fluido mostrar sinais de infecção, a infecção pode ser causada por um distúrbio auto-imune, hipotireoidismo, febre reumática, imunossupressores, radiação torácica, câncer ou insuficiência renal. Às vezes, a causa da infecção é desconhecida e seu pericárdio está inflamado sem motivo aparente. Isso é chamado de pericardite idiopática.

Em algumas pessoas, especialmente naquelas com câncer avançado, o fluido pode continuar se acumulando no pericárdio. Um cateter pode ser colocado no lugar para garantir a drenagem contínua e evitar a pericardiocentese repetida. Às vezes, é necessário um procedimento cirúrgico chamado esclerose pericárdica para fechar o espaço ao redor do coração, para que o líquido não se acumule no saco ao redor do coração.

Se forem encontrados resultados anormais no líquido, seu médico poderá determinar a causa do acúmulo de líquidos. Converse com seu médico sobre o que seus resultados significam e se há uma chance do fluido voltar. Eles podem discutir suas opções de tratamento com você.