Retinopatia diabética: uma perspectiva indiana

A retinopatia diabética (RD) pode ser definida como dano ao sistema microvascular da retina devido à hiperglicemia prolongada. A prevalência de RD no Estudo de Epidemiologia Rural Urbana de Chennai (CURES) no sul da Índia foi de 17,6 por cento, significativamente menor do que as contrapartes ocidentais de mesma idade. No entanto, devido ao grande número de indivíduos diabéticos, a RD provavelmente representa um problema de saúde pública na Índia. O estudo CURES Eye mostrou que os principais fatores de risco sistêmico para o início e progressão da RD são a duração do diabetes, o grau de controle glicêmico e a hiperlipidemia. A hipertensão não desempenhou um papel importante nesta análise transversal. O papel do estresse oxidativo, desfechos ateroscleróticos e fatores genéticos na suscetibilidade à RD tem sido estudado. Verificou-se que a RD estava associada com aumento da espessura da íntima-média e rigidez arterial em indivíduos diabéticos indianos tipo 2, sugerindo que mecanismos patogênicos comuns podem predispor à microangiopatia diabética. A curcumina, um ingrediente ativo da cúrcuma, demonstrou inibir a proliferação de células endoteliais da retina in vivo. A deficiência visual de DR é amplamente evitável se tratada com intervenção oportuna por laser. Foi claramente demonstrado que em pacientes diabéticos do sul da Índia tipo 2 com RD proliferativa que foram submetidos à fotocoagulação da retina Pan, 73 por cento dos olhos com boa acuidade visual (6/9) no início do estudo mantiveram a mesma visão em 1 ano de acompanhamento. Há evidências de que a RD começa a se desenvolver anos antes do diagnóstico clínico de diabetes tipo 2. Nosso estudo anterior demonstrou que a RD está presente em 7 por cento dos indivíduos recém-diagnosticados, portanto, a triagem retiniana de rotina para RD, mesmo no momento do diagnóstico de diabetes tipo 2, pode ajudar na terapia a laser otimizada. O exame anual da retina e a detecção precoce de RD podem reduzir consideravelmente o risco de perda visual em indivíduos diabéticos.