Lesão hepática induzida por drogas secundária ao uso de açafrão

Açafrão é um medicamento fitoterápico e tempero que tem sido usado há milhares de anos na medicina tradicional oriental por seu sabor, cor e supostas propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes, antineoplásicas e antimicrobianas. Recentemente, ganhou interesse e popularidade em todo o mundo por esses motivos. Embora os suplementos de açafrão sejam geralmente seguros, alguns relatos de toxicidade estão surgindo. Compostos como a piperina são adicionados ao açafrão para aumentar sua biodisponibilidade, contribuindo potencialmente para sua toxicidade. Aqui, descrevemos uma mulher de 55 anos com icterícia progressiva e bilirrubina e enzimas hepáticas elevadas, mas sem evidência de insuficiência hepática aguda. Ela foi tratada com N-acetilcisteína (NAC) por 24 horas e os testes de função hepática (LFTs) foram monitorados de perto. Como foi observada uma tendência de queda nos testes da função hepática e a paciente permaneceu assintomática, ela recebeu alta com acompanhamento ambulatorial rigoroso. Os LFTs finalmente normalizaram 2 meses após a apresentação inicial. Os médicos devem manter esse diferencial em mente ao avaliar a lesão hepática aguda. Com nosso relato de caso, questionamos a utilidade do NAC em lesões hepáticas não relacionadas ao acetaminofeno e encorajamos novos estudos.

Pontos de aprendizagem: A obtenção de informações sobre o uso recente de drogas ou suplementos deve fazer parte da anamnese abrangente para avaliar a lesão hepática aguda. Suplementos de cúrcuma que podem conter piperina para aumentar a biodisponibilidade são uma fonte potencial de lesão hepática aguda. A lesão hepática relacionada ao acetaminofeno não é clara e mais estudos são necessários.