Resultado e custo-efetividade da imunonutrição enteral perioperatória em pacientes submetidos à cirurgia eletiva do trato gastrointestinal superior: um estudo prospectivo randomizado

Hipótese: A imunonutrição enteral administrada no perioperatório melhorará a morbidade pós-operatória precoce e a relação custo-benefício após a cirurgia do trato gastrointestinal.

Projeto: Um ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego e multicêntrico.

Contexto: Departamentos cirúrgicos em hospitais universitários e universitários alemães.

Pacientes: Cento e cinquenta e quatro pacientes com neoplasias malignas do trato gastrointestinal superior que foram elegíveis para análise.

Intervenção: No pré-operatório, os pacientes receberam 5 dias de imunonutrição oral (uma dieta suplementada com ácidos graxos arginina, RNA e ômega3) ou uma dieta de controle isoenergético (1 L / d). Alimentação enteral precoce no pós-operatório com imunonutrição ou dieta isoenergética e isonitrogênica de controle com cateter jejunostomia foi realizada por 10 dias.

Medidas de saída principais: Complicações infecciosas pós-operatórias, seus custos de tratamento e custo-efetividade da imunonutrição foram analisados. Os níveis plasmáticos de ácidos graxos ácido eicosapentaenóico e ácido docosahexaenóico foram medidos.

Resultados: No grupo de imunonutrição, ocorreram significativamente menos eventos de complicações infecciosas (14 vs 27; P = 0,05). O número de pacientes com complicações foi significativamente menor no grupo de dieta suplementada após o terceiro dia pós-operatório (7 vs 16; P = 0,04). Os custos do tratamento de complicações no grupo de dieta suplementada foram sugestivamente menores do que no grupo de dieta controle (DM 75172 vs DM 204273). A relação custo-eficácia foi DM 1503 no grupo experimental vs DM 3587 no grupo de controle, onde DM denota marco alemão (moeda alemã).

Conclusão: A administração perioperatória de uma imunonutrição enteral significativamente (P = 0,05) diminuiu a ocorrência precoce de infecções pós-operatórias e reduziu substancialmente os custos do tratamento das complicações após cirurgia do trato gastrointestinal superior.