Quantos carboidratos você deve comer se tiver diabetes?

A glicose ou açúcar no sangue é a principal fonte de combustível para as células do seu corpo.

Se você tem diabetes tipo 1 ou tipo 2, sua capacidade de processar e usar açúcar no sangue é prejudicada.

Diabetes tipo 1

Dentro diabetes tipo 1, seu pâncreas é incapaz de produzir insulina, um hormônio que permite que o açúcar da corrente sanguínea entre nas células. Em vez disso, a insulina deve ser injetada.

Esta doença é causada por um processo auto-imune no qual seu corpo ataca suas células produtoras de insulina, chamadas células beta. Embora seja geralmente diagnosticado em crianças, pode começar em qualquer idade, mesmo no final da idade adulta (3)

Diabetes tipo 2

Diabetes tipo 2 é mais comum, respondendo por cerca de 90% dos diagnósticos. Como o tipo 1, ele pode se desenvolver em adultos e crianças. No entanto, não é tão comum em crianças e geralmente ocorre em pessoas com sobrepeso ou obesidade.

Nesta forma da doença, seu pâncreas não produz insulina suficiente ou suas células são resistente aos efeitos da insulina. Portanto, muito açúcar permanece na corrente sanguínea.

Com o tempo, suas células beta podem se degradar como resultado do bombeamento de mais e mais insulina na tentativa de diminuir o açúcar no sangue. Eles também podem ser danificados por altos níveis de açúcar no sangue (4)

O diabetes pode ser diagnosticado por um nível elevado de açúcar no sangue em jejum ou por um nível elevado da hemoglobina glicada (HbA1c), que reflete o controle do açúcar no sangue por 2 a 3 meses (5)

Pré-diabetes

Antes da ocorrência do diabetes tipo 2, os níveis de açúcar no sangue são elevados, mas não altos o suficiente para serem diagnosticados como diabetes. Esta etapa é conhecida como pré-diabetes.

Pré-diabetes é diagnosticado com um nível de açúcar no sangue de 100–125 mg / dL (5,6–6,9 mmol / L) ou um nível de HbA1c de 5,7–6,4% (5)

Embora nem todo mundo com pré-diabetes desenvolva diabetes tipo 2, estima-se que aproximadamente 70% acabem desenvolvendo essa condição (6)

Além disso, mesmo que o pré-diabetes nunca progrida para diabetes, as pessoas com essa condição ainda podem ter um risco aumentado de doença cardíaca, doença renal e outras complicações relacionadas aos níveis elevados de açúcar no sangue (6)

RESUMO

O diabetes tipo 1 se desenvolve a partir da destruição das células beta pancreáticas, enquanto o diabetes tipo 2 ocorre por insuficiência de insulina ou resistência à insulina. O pré-diabetes progride frequentemente para diabetes.

Muitos fatores, incluindo exercícios, estresse e doenças, afetam os níveis de açúcar no sangue.

Dito isto, um dos maiores fatores é o que você come.

Dos três macronutrientes – carboidratos, proteínas e gorduras – carboidratos tem o maior efeito sobre o açúcar no sangue. Isso ocorre porque seu corpo decompõe carboidratos em açúcar, que entra na corrente sanguínea.

Isso ocorre com todos os carboidratos, como fontes refinadas, como batatas fritas e biscoitos, além de tipos saudáveis, como frutas e legumes.

No entanto, alimentos integrais contêm fibra. Ao contrário do amido e do açúcar, as fibras que ocorrem naturalmente não aumentam os níveis de açúcar no sangue e podem até diminuir esse aumento.

Quando as pessoas com diabetes comem alimentos ricos em carboidratos digeríveis, seus níveis de açúcar no sangue podem aumentar. A alta ingestão de carboidratos normalmente requer altas doses de insulina ou medicamentos para diabetes para controlar o açúcar no sangue.

Como não conseguem produzir insulina, as pessoas com diabetes tipo 1 precisam injetar insulina várias vezes ao dia, independentemente do que comem. No entanto, comer menos carboidratos pode reduzir significativamente a dose de insulina nas refeições.

RESUMO

Seu corpo decompõe carboidratos em açúcar, que entra na corrente sanguínea. Pessoas com diabetes que consomem muitos carboidratos precisam de insulina ou medicação para evitar que o açúcar no sangue suba demais.

Muitos estudos apóiam o uso de restrição de carboidratos em pessoas com diabetes.

Dietas cetogênicas muito baixas em carboidratos

Dietas com muito pouco carboidrato geralmente induzem de leve a moderada cetose, um estado em que seu corpo usa cetonas e gordura, em vez de açúcar, como suas principais fontes de energia.

A cetose geralmente ocorre com uma ingestão diária de menos de 50 ou 30 gramas de carboidratos totais ou digeríveis (carboidratos totais menos fibras), respectivamente. Isso equivale a não mais que 10% de calorias em uma dieta de 2.000 calorias.

Carboidrato muito baixo, dietas cetogênicas foram prescritos para pessoas com diabetes mesmo antes da descoberta da insulina em 1921 (7)

Vários estudos indicam que restringir a ingestão de carboidratos a 20 a 50 gramas de carboidratos por dia pode reduzir significativamente os níveis de açúcar no sangue, promover a perda de peso e melhorar a saúde do coração em pessoas com diabetes (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17)

Além disso, essas melhorias geralmente ocorrem muito rapidamente.

Por exemplo, em um estudo em pessoas com obesidade e diabetes, limitar os carboidratos a 21 gramas por dia durante 2 semanas levou a uma redução espontânea na ingestão de calorias, níveis mais baixos de açúcar no sangue e um aumento de 75% na sensibilidade à insulina (16)

Em um pequeno estudo de três meses, as pessoas consumiram uma dieta restrita em calorias e com baixo teor de gordura ou uma dieta baixa em carboidratos contendo até 50 gramas de carboidratos por dia.

O grupo com baixo teor de carboidratos teve uma redução de 0,6% na HbA1c e perdeu o dobro do peso que o grupo com baixo teor de gordura. Além disso, 44% deles interromperam pelo menos um medicamento para diabetes, em comparação com 11% do grupo com baixo teor de gordura (17)

De fato, em vários estudos, a insulina e outros medicamentos para diabetes foram reduzidos ou descontinuados devido a melhorias no controle do açúcar no sangue (8, 10, 12, 13, 15, 17)

Também foi demonstrado que dietas contendo 20 a 50 gramas de carboidratos reduzem os níveis de açúcar no sangue e reduzem o risco de doença em pessoas com pré-diabetes (17, 18, 19)

Em um pequeno estudo de 12 semanas, homens com obesidade e pré-diabetes fizeram uma dieta mediterrânea limitada a 30 gramas de carboidratos por dia. O açúcar no sangue em jejum caiu para 90 mg / dL (5 mmol / L), em média, o que está bem dentro da faixa normal (19)

Além disso, os homens perderam impressionantes 14,5 kg, em média, e experimentaram reduções significativas em triglicerídeos, colesterol e pressão arterial, entre outros benefícios (19)

É importante ressaltar que esses homens não preenchiam mais os critérios para a síndrome metabólica devido a reduções de açúcar no sangue, peso e outros marcadores de saúde.

Embora tenham sido levantadas preocupações que ingestão de proteínas em dietas com pouco carboidrato podem levar a problemas renais, um estudo recente de 12 meses constatou que a ingestão muito baixa de carboidratos não aumentou o risco de doença renal (20)

Dietas com pouco carboidrato

Muitos dietas com pouco carboidrato restringir carboidratos a 50 a 100 gramas, ou 10 a 20% de calorias, por dia.

Embora existam muito poucos estudos sobre restrição de carboidratos em pessoas com diabetes tipo 1, os que existem relataram resultados impressionantes (21, 22, 23)

Em um estudo de longo prazo em pessoas com diabetes tipo 1 que restringiram os carboidratos a 70 gramas por dia, os participantes viram a HbA1c cair de 7,7% para 6,4%, em média. Além disso, seus níveis de HbA1c permaneceram os mesmos quatro anos depois (22)

Uma redução de 1,3% na HbA1c é uma mudança significativa para manter ao longo de vários anos, principalmente naqueles com diabetes tipo 1.

Uma das maiores preocupações das pessoas com diabetes tipo 1 é hipoglicemiaou açúcar no sangue que cai para níveis perigosamente baixos.

Em um estudo de 12 meses, adultos com diabetes tipo 1 que restringiram a ingestão diária de carboidratos a menos de 90 gramas tiveram 82% menos episódios de baixo nível de açúcar no sangue do que antes de iniciar a dieta (23)

Pessoas com diabetes tipo 2 também podem se beneficiar da limitação da ingestão diária de carboidratos (24, 25, 26)

Em um pequeno estudo de cinco semanas, homens com diabetes tipo 2 que consumiram uma dieta rica em proteínas e fibras com 20% de suas calorias de carboidratos tiveram uma redução de 29% no açúcar no sangue em jejum, em média (25)

Dietas moderadas em carboidratos

Uma dieta mais moderada em carboidratos pode fornecer 100-150 gramas de carboidratos digeríveis, ou 20-35% de calorias, por dia.

Alguns estudos que examinaram essas dietas relataram bons resultados em pessoas com diabetes (27, 28.)

Em um estudo de 12 meses em 259 pessoas com diabetes tipo 2, aquelas que seguiram um dieta mediterrânea O fornecimento de 35% ou menos de calorias dos carboidratos sofreu uma redução significativa na HbA1c – de 8,3% para 6,3% – em média (28.)

Encontrar o alcance certo

A pesquisa confirmou que muitos níveis de restrição de carboidratos podem efetivamente níveis mais baixos de açúcar no sangue.

Como os carboidratos aumentam o açúcar no sangue, reduzi-los em qualquer extensão podem ajudar a controlar seus níveis.

Por exemplo, se você atualmente consome cerca de 250 gramas de carboidratos por dia, reduzir sua ingestão para 150 gramas deve resultar em um nível de açúcar no sangue significativamente menor após as refeições.

Dito isso, uma ingestão severamente restrita de 20 a 50 gramas de carboidratos por dia parece produzir os resultados mais dramáticos, chegando ao ponto de reduzir ou até eliminar a necessidade de insulina ou medicamentos para diabetes.

RESUMO

Estudos demonstram que restringir carboidratos pode beneficiar pessoas com diabetes. Quanto menor a ingestão de carboidratos, maior o efeito nos níveis de açúcar no sangue e em outros marcadores de saúde.

Muitos saborosos, nutritivos, alimentos com baixo teor de carboidratos aumentar os níveis de açúcar no sangue apenas minimamente. Esses alimentos podem ser consumidos em quantidades moderadas a liberais em dietas com pouco carboidrato.

No entanto, você deve evitar os seguintes itens ricos em carboidratos:

• pães, bolos, pãezinhos e pães
• macarrão, arroz, milho e outros grãos
• batatas, batata doce, inhame e taro
• leite e iogurte adoçado
• maioria das frutas, exceto frutas
• bolos, biscoitos, tortas, sorvetes e outros doces
• lanches como biscoitos, salgadinhos e pipoca
• suco, refrigerante, chá gelado e outras bebidas açucaradas
• Cerveja

Lembre-se de que nem todos esses alimentos são prejudiciais à saúde. Por exemplo, as frutas podem ser altamente nutritivas. No entanto, eles não são ideais para quem tenta gerenciar seus níveis de açúcar no sangue ingerindo menos carboidratos.

RESUMO

Em uma dieta baixa em carboidratos, você deve evitar alimentos como cerveja, pão, batatas, frutas e doces.

Dietas com baixo teor de carboidratos têm demonstrado consistentemente reduzir o açúcar no sangue e melhorar outros marcadores de saúde em pessoas com diabetes.

Ao mesmo tempo, certas dietas ricas em carboidratos foram creditadas com efeitos semelhantes.

Por exemplo, alguns estudos sugerem que baixo teor de gordura vegano dietas vegetarianas ou vegetarianas podem levar a um melhor controle do açúcar no sangue e à saúde geral (29, 30, 31, 32.)

Em um estudo de 12 semanas, uma dieta vegana à base de arroz integral contendo 268 gramas de carboidratos por dia (72% de calorias) reduziu os níveis de HbA1c dos participantes mais do que uma dieta padrão para diabetes com 249 gramas de carboidratos diários totais (64% de calorias) (32.)

Uma análise de 4 estudos constatou que pessoas com diabetes tipo 2 que seguiram uma dieta macrobiótica com pouca gordura, composta por 70% de carboidratos, obtiveram reduções significativas de açúcar no sangue e outros marcadores de saúde (33)

A dieta mediterrânea também melhora o controle do açúcar no sangue e fornece outros benefícios à saúde em indivíduos com diabetes (34, 35)

No entanto, é importante observar que essas dietas não foram comparadas diretamente com dietas com pouco carboidrato, mas sim com as dietas padrão, dietas com pouca gordura freqüentemente usado para controle do diabetes.

Além disso, são necessárias mais pesquisas sobre essas dietas.

RESUMO

Estudos sugerem que certas dietas com mais carboidratos podem ajudar no controle do diabetes. Ainda assim, é necessária pesquisa.

Embora estudos tenham mostrado que muitos níveis diferentes de ingestão de carboidratos podem ajudar a controlar o açúcar no sangue, a quantidade ideal varia de acordo com o indivíduo.

A American Diabetes Association (ADA) costumava recomendar que pessoas com diabetes obtenham cerca de 45% de suas calorias de carboidratos.

No entanto, a ADA agora promove uma abordagem individualizada na qual sua ingestão ideal de carboidratos deve levar em consideração suas preferências alimentares e objetivos metabólicos (36.)

É importante comer o número de carboidratos nos quais você se sente melhor e pode manter realisticamente a longo prazo.

Portanto, descobrir quantos carboidratos comer requer alguns testes e avaliações para descobrir o que funciona melhor para você.

Para determinar sua ingestão ideal de carboidratos, meça o açúcar no sangue com um medidor de glicose no sangue antes de uma refeição e novamente 1 a 2 horas depois de comer.

Para evitar danos aos vasos sanguíneos e nervos, o nível máximo que seu açúcar no sangue deve atingir é de 139 mg / dL (8 mmol / L).

No entanto, você pode desejar um teto ainda mais baixo.

Para atingir suas metas de açúcar no sangue, pode ser necessário restringir a ingestão de carboidratos a menos de 10, 15 ou 25 gramas por refeição.

Além disso, você pode descobrir que seu açúcar no sangue aumenta mais em determinados momentos do dia, portanto, seu limite superior de carboidratos pode ser menor no jantar do que no café da manhã ou no almoço.

Em geral, quanto menos carboidratos você consumir, menos açúcar no sangue aumentará e menos medicação para diabetes ou insulina você precisará para permanecer dentro de uma faixa saudável.

Se você toma medicação com insulina ou diabetes, é muito importante falar com seu médico antes de reduzir a ingestão de carboidratos para garantir a dosagem apropriada.

RESUMO

Para determinar a ingestão ideal de carboidratos para o gerenciamento do diabetes, é necessário testar o açúcar no sangue e fazer os ajustes necessários com base na sua resposta, incluindo como você se sente.

Se você tem diabetes, reduzir a ingestão de carboidratos pode ser benéfico.

Vários estudos mostraram que uma ingestão diária de carboidratos de 20 a 150 gramas, ou 5 a 35% de calorias, não apenas leva a um melhor controle do açúcar no sangue, mas também pode promover perda de peso e outras melhorias na saúde.

No entanto, alguns indivíduos podem tolerar mais carboidratos do que outros.

Testar o açúcar no sangue e prestar atenção em como você se sente com diferentes doses de carboidratos podem ajudá-lo a encontrar o seu alcance para o controle ideal do diabetes, níveis de energia e qualidade de vida.