Quais são as possíveis complicações?

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Pessoas com psoríase são mais propensas a ter anticorpos para a doença celíaca, sugerindo que pode haver uma ligação entre os dois.

A doença celíaca afeta cerca de 1% da população em geral, mas pode estar presente em até 4,3% das pessoas com psoríase.

Pessoas com doença celíaca podem experimentar uma reação grave quando consomem glúten.

Tanto a doença celíaca quanto a psoríase parecem resultar de disfunção no sistema imunológico. Algumas pessoas acham que evitar o glúten ajuda a reduzir os sintomas da psoríase.

Pesquisadores que publicaram uma revisão de estudos no Arquivos de Dermatologia em 2017, sugeriu que várias condições comuns em pessoas com psoríase podem indicar um vínculo com o sistema gastrointestinal.

Em 2014, autores de uma metanálise publicada no Jornal da Academia Americana de Dermatologia concluiu que uma dieta sem glúten pode ajudar algumas pessoas com psoríase. No entanto, eles pediram mais pesquisas para confirmar um link.

Pessoas com psoríase que estão pensando em desistir do glúten devem conversar com um médico primeiro, pois os grãos integrais podem conter nutrientes valiosos e uma dieta sem glúten pode não ser adequada para todos.

Alguns estudos sugeriram que as pessoas com psoríase têm maior probabilidade de desenvolver problemas com as mucosas da cavidade oral, como fissuras na língua e lesões nas gengivas e bochechas.

Os cientistas não estabeleceram um vínculo específico entre psoríase e problemas orais, mas pesquisas sugerem que fissuras na língua, por exemplo, parecem ser mais comuns em pessoas com psoríase. Por que eles ocorrem juntos também permanece incerto.

Os problemas de psoríase e boca podem resultar de fatores genéticos semelhantes ou podem resultar da exposição a gatilhos semelhantes, como estresse e álcool.

Os cientistas analisaram possíveis ligações entre psoríase e doença inflamatória intestinal (DII), doença de Crohn e colite ulcerativa.

Estudos sugeriram que pessoas com psoríase e seus familiares podem ser mais suscetíveis a essas condições.

Psoríase e DII têm vários fatores genéticos em comum.

Estudos descobriram que a deficiência de vitamina D está freqüentemente presente no início de algumas doenças autoimunes.

Alguns especialistas recomendam tomar suplementos de vitamina D para melhorar os sintomas da psoríase.

Um estudo observacional envolvendo 561 pessoas, das quais 170 tinham psoríase, descobriu que pessoas com psoríase tinham níveis significativamente mais baixos de vitamina D do que aqueles sem a doença. Os pesquisadores sugeriram que os níveis de vitamina D poderiam afetar o período de duração dos sintomas.

No entanto, eles observam que a associação entre vitamina D e psoríase é “controversa”.

Outro estudo, também publicado em 2018, analisou 61 pessoas com psoríase e 61 pessoas sem. Os pesquisadores não encontraram correlação entre os níveis de vitamina D e a gravidade dos sintomas da psoríase nos dois grupos.

Os resultados foram publicados no Indian Journal of Dermatology em 2018.

Alguns estudos indicaram que a psoríase pode aumentar o risco de câncer em geral e alguns tipos específicos de câncer, incluindo câncer de boca, esôfago, fígado e pâncreas.

Uma razão pode ser o uso de medicamentos sistêmicos no tratamento. Essas drogas afetam todo o corpo.

Outras razões subjacentes podem incluir fatores genéticos e o impacto da psoríase no estilo de vida do indivíduo. Mais pesquisas são necessárias para confirmar um link.

Entre as pessoas com psoríase, há um risco maior de alguns dos sintomas da síndrome metabólica, incluindo problemas cardíacos, diabetes, doença hepática gordurosa e obesidade.

Os especialistas não sabem o que pode vincular essas condições à psoríase. Pode haver fatores genéticos comuns, eles podem compartilhar gatilhos ambientais semelhantes ou pode haver uma combinação de razões.

Pessoas com psoríase moderada a grave devem ser submetidas a testes para essas condições, para que possam receber tratamento preventivo, se necessário.

Alguns tipos de psoríase podem afetar a regulação da temperatura corporal, e isso pode afetar os órgãos internos, como o coração e os rins, de acordo com a Fundação Nacional de Psoríase.

A pele é importante para manter a temperatura corporal estável, e os problemas que afetam a pele também podem afetar a temperatura, especialmente em formas mais graves, como psoríase eritrodérmica e pustular.

A psoríase pustular é uma forma grave de psoríase que pode aparecer em pessoas que já têm psoríase.

Um tipo, conhecido como psoríase de Zumbusch, pode levar a eritrodermia grave e descamação da pele.

Em um estudo de caso de um paciente com psoríase pustular, publicado em 2015, os pesquisadores observaram que a condição pode aumentar o risco das seguintes complicações com risco de vida:

O paciente que foi o foco do estudo teve os seguintes sintomas:

• lesões cutâneas pustulares
• camas de unhas sem caroço
• febre e calafrios
• fraqueza muscular
• um batimento cardíaco acelerado
• tremor
• dificuldade ao respirar
• excesso de acúmulo de líquidos ou edema

A pessoa pode precisar passar um tempo no hospital até que o tratamento normalize seus fluidos, equilíbrio químico, função cardíaca e condição da pele.

Entre 10 e 30% das pessoas com psoríase podem desenvolver artrite psoriática (APS).

Geralmente aparece entre as idades de 30 e 50 anos.

Embora 85% das pessoas com essa condição tenham primeiro sintomas de pele, ela pode ocorrer antes ou sem sintomas dermatológicos.

Os sintomas incluem:

• fadiga
• dor e inchaço sobre os tendões
• dedos das mãos e pés inchados
• mobilidade reduzida
• rigidez e dor em uma ou mais articulações
• unhas sem caroço que podem parecer fungos nas unhas
• conjuntivite

Existem também diferentes tipos de PSA, incluindo:

• espondilite, que afeta a coluna vertebral
• entesite, que ocorre quando os ligamentos ou tendões encontram os ossos
• dactilite, que afeta os dedos das mãos e dos pés

Qualquer pessoa com psoríase que tenha dor nas articulações ou rigidez deve conversar com seu médico. O tratamento precoce pode reduzir o risco de danos permanentes nas articulações.

Complicações

Problemas oculares: Cerca de 7% das pessoas com PSA têm maior probabilidade de desenvolver uveíte, uma doença inflamatória ocular, de acordo com a National Psoriasis Foundation.

Perda de audição: Um estudo espanhol de 60 pessoas com APS e 60 pessoas sem AAP, publicado em 2014, analisou o risco de perda auditiva.

Os pesquisadores descobriram que 60% das pessoas com PSA tinham algum grau de perda auditiva, em comparação com apenas 8,3% das pessoas sem a condição. Eles concluíram que o PSA pode levar a danos no ouvido interno.

A doença renal crônica parece ser mais comum entre pessoas com psoríase.

Os cientistas que reportaram em 2016 descreveram isso como “lógico”, porque a psoríase tem ligações com doenças cardiovasculares e as doenças renais compartilham os mesmos fatores de risco.

Além disso, os tratamentos que as pessoas usam para a psoríase provavelmente têm um efeito tóxico nos rins.

Viver com psoríase pode ser difícil e ter consequências emocionais e sociais.

Em uma revisão publicada em Dermatologia e Terapia em 2013, os pesquisadores descrevem a psoríase como uma “condição cutânea comum a longo prazo associada a altos níveis de sofrimento psicológico e considerável impacto na vida”.

Pessoas que têm lesões visíveis podem se sentir constrangidas com a aparência. Isso pode levar ao isolamento, depressão. e ansiedade.

Isso pode afetar áreas da vida como:

• relacionamentos
• emprego
• atividades sociais e de lazer

No entanto, também pode haver razões fisiológicas para o impacto psicológico da psoríase.

Os cientistas encontraram evidências de envolvimento adrenal e hipofisário, o que poderia levar a um desequilíbrio hormonal. Esse desequilíbrio pode afetar as alterações da pele e o bem-estar psicológico de uma pessoa com psoríase.

Estresse e preocupação, por sua vez, podem piorar os sintomas.

Qualquer pessoa com psoríase que esteja apresentando sinais de depressão ou humor baixo deve conversar com um médico sobre suas preocupações.

À medida que os médicos cada vez mais entendem os desafios de saúde mental que as pessoas com psoríase enfrentam, esperamos que um tratamento mais eficaz se torne disponível.

A psoríase é uma condição complexa, com uma ampla gama de possíveis complicações e comorbidades.

Quando uma pessoa estiver familiarizada com os possíveis problemas que possam surgir, será mais fácil explicar ao médico como se sente e procurar ajuda.

Está disponível tratamento que pode ajudar a reduzir muitos dos sintomas e complicações da psoríase e melhorar a qualidade de vida de uma pessoa.