Psicose Depressiva: Causas, Sintomas e Diagnóstico

Segundo a Aliança Nacional para Doenças Mentais (NAMI), estima-se que 20% das pessoas que sofrem de depressão maior também apresentem sintomas psicóticos. Essa combinação é conhecida como psicose depressiva. Alguns outros nomes para a condição são:

• depressão delirante
• depressão psicótica
• transtorno depressivo maior com características psicóticas congruentes ao humor
• transtorno depressivo maior com características psicóticas incongruentes de humor

Essa condição faz com que você experimente sintomas psicóticos mais a tristeza e a desesperança associadas à depressão. Isso significa ver, ouvir, cheirar ou acreditar em coisas que não são reais. A psicose depressiva é especialmente perigosa porque os delírios podem levar as pessoas a se suicidar.

Uma pessoa que experimenta psicose depressiva tem depressão maior e sintomas psicóticos. A depressão ocorre quando você tem sentimentos negativos que afetam sua vida diária. Esses sentimentos podem incluir:

• tristeza
• desesperança
• culpa
• irritabilidade

Se você tiver depressão clínica, também poderá sofrer alterações nos níveis de alimentação, sono ou energia.

Exemplos de sintomas psicóticos incluem:

• delírios
• alucinações
• paranóia

Segundo o Journal of Clinical Psychiatry, os delírios da psicose depressiva tendem a ser causados ​​por culpa, paranóicos ou relacionados ao seu corpo. Por exemplo, você pode ter uma ilusão de que um parasita está comendo seu intestino e que você merece por ser tão “ruim”.

A psicose depressiva não tem uma causa conhecida. Em algumas pessoas, acredita-se que um desequilíbrio químico no cérebro seja um fator. No entanto, os pesquisadores não identificaram uma causa específica.

Segundo o NAMI, a psicose depressiva pode ter um componente genético. Embora os pesquisadores não tenham identificado o gene específico, eles sabem que ter um familiar próximo, como mãe, pai, irmã ou irmão, aumenta suas chances de ter depressão psicótica. As mulheres também tendem a experimentar depressão psicótica mais do que os homens.

Segundo a revista BMC Psychiatry, os idosos têm maior risco de sofrer de depressão psicótica. Estima-se que 45% das pessoas com depressão têm características psicóticas.

O seu médico deve diagnosticá-lo com depressão e psicose maiores para que você tenha psicose depressiva. Isso pode ser difícil, porque muitas pessoas com depressão psicótica podem ter medo de compartilhar suas experiências psicóticas.

Você deve ter um episódio depressivo que dura duas semanas ou mais para ser diagnosticado com depressão. Ser diagnosticado com depressão também significa que você tem cinco ou mais dos seguintes sintomas:

• agitação ou função motora lenta
• alterações no apetite ou peso
• humor deprimido
• Dificuldade de concentração
• sentimentos de culpa
• insônia ou dormir demais
• falta de interesse ou prazer na maioria das atividades
• baixos níveis de energia
• pensamentos de morte ou suicídio

Além desses pensamentos associados à depressão, uma pessoa com psicose depressiva também apresenta sintomas psicóticos, como delírios, que são crenças falsas, e alucinações, que são coisas que parecem reais, mas que não existem. Ter alucinações pode significar que você vê, ouve ou cheira a algo que não existe.

A depressão psicótica é frequentemente considerada uma emergência psiquiátrica, porque você corre um risco aumentado de pensamentos e comportamentos suicidas, especialmente se você ouvir vozes dizendo para você se machucar. Ligue para o 911 imediatamente se você ou um ente querido tiver pensamentos suicidas.

Atualmente, não existem tratamentos específicos para psicose depressiva aprovados pelo FDA. Existem tratamentos para depressão e psicose, mas não há especificamente para pessoas que têm essas duas condições ao mesmo tempo.

Medicamentos

O seu médico pode tratá-lo para esta condição ou encaminhá-lo a um profissional de saúde mental licenciado, especializado no uso de medicamentos para essas condições.

Os profissionais de saúde mental podem prescrever uma combinação de antidepressivos e antipsicóticos. Esses medicamentos afetam neurotransmissores no cérebro que geralmente estão desequilibrados em uma pessoa com essa condição.

Exemplos desses medicamentos incluem inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), como a fluoxetina (Prozac). Isso pode ser combinado com um antipsicótico atípico, como:

• olanzapina (Zyprexa)
• quetiapina (Seroquel)
• risperidona (Risperdal)

No entanto, esses medicamentos levam vários meses para serem mais eficazes.

Terapia Eletroconvulsiva (ECT)

A segunda opção de tratamento é a terapia eletroconvulsiva (ECT). Esse tratamento geralmente é realizado em um hospital e envolve colocar você para dormir com anestesia geral.

Seu psiquiatra administrará correntes elétricas em quantidades controladas através do cérebro. Isso cria uma convulsão que afeta seus níveis de neurotransmissores no cérebro. Este tratamento tem efeitos colaterais, incluindo perda de memória a curto prazo. No entanto, acredita-se que ele funcione de maneira rápida e eficaz para pessoas com pensamentos suicidas e sintomas psicóticos.

Seu psiquiatra pode discutir essas opções com você e sua família para determinar o melhor curso de tratamento para sua condição. Como a recidiva é possível, seu psiquiatra também pode recomendar o uso de medicamentos após a ECT.

Viver com psicose depressiva pode parecer uma batalha constante. Mesmo que seus sintomas estejam sob controle, você pode estar preocupado com a possibilidade de eles voltarem. Muitas pessoas também optam por procurar psicoterapia para gerenciar sintomas e superar medos.

Os tratamentos podem ajudar a reduzir os pensamentos psicóticos e depressivos, mas podem ter seus próprios efeitos colaterais. Esses incluem:

• perda de memória de curto prazo
• sonolência
• tontura
• problemas para dormir
• mudanças de peso

No entanto, você pode viver uma vida mais saudável e significativa com esses tratamentos do que sem eles.

Se você acha que alguém corre risco imediato de se machucar ou ferir outra pessoa:

• Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local.
• Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
• Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
• Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.

Se você acha que alguém está pensando em se suicidar, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou de suicídio. Experimente a Linha de vida nacional da prevenção do suicídio em 800-273-8255.

Fontes: Linha Nacional de Prevenção ao Suicídio e Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias