Prostatectomia simples: objetivo, procedimento e riscos

8 de abril de 2020 Agora

Problemas com a micção podem reduzir sua qualidade de vida. Levantar-se à noite para urinar ou ter que urinar com frequência pode interferir nas suas atividades diárias. Você pode até ter infecções frequentes ou pedras na bexiga. Todos esses são sintomas de hiperplasia prostática benigna (HPB) ou aumento da próstata.

A próstata envolve a uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga para o pênis. Os problemas surgem quando a próstata se torna grande o suficiente para interferir com sua uretra. Se sua próstata se tornar muito grande, seu médico poderá recomendar uma cirurgia para remover o núcleo interno da próstata. Esse tipo de cirurgia é chamado de prostatectomia simples.

Existem vários graus de aumento da próstata.

Se sua próstata cresce apenas um pouco, muitas cirurgias minimamente invasivas podem remover parte da glândula, como a ressecção transuretral da próstata (TURP).

No entanto, se sua próstata se tornar muito grande (acima de 75 gramas), seu cirurgião precisará realizar uma prostatectomia simples. Isso envolve a remoção do núcleo interno da próstata. A maioria dos homens submetidos a esse tipo de cirurgia tem 60 anos ou mais.

Dietas especiais, mudanças nos hábitos de consumo e medicamentos são frequentemente tentadas antes da cirurgia ser recomendada.

O seu médico pode recomendar uma prostatectomia simples se sua próstata for muito grande e você estiver sofrendo de:

micção extremamente lenta
infecções freqüentes do trato urinário (ITU)
dificuldade em esvaziar a bexiga
sangramento frequente da próstata
pedras na bexiga
danos aos rins

Esta cirurgia não é usada para tratar o câncer de próstata. Se você tem câncer de próstata, provavelmente precisará de uma prostatectomia radical. Este procedimento remove toda a próstata, bem como outras estruturas.

Qualquer cirurgia apresenta um risco de possíveis complicações, incluindo coágulos sanguíneos nas pernas, problemas respiratórios, reações à anestesia, sangramento, infecção, ataque cardíaco e derrame. O seu médico e equipe de atendimento trabalharão duro para evitar esses problemas.

Problemas específicos da cirurgia da próstata podem incluir:

problemas para controlar o desejo de urinar
dificuldade em controlar os movimentos intestinais
tecido cicatricial que bloqueia parte da uretra
infertilidade
problemas em manter uma ereção
lesão de órgãos internos

O seu médico fará uma verificação completa da sua saúde. Se você tiver problemas de saúde como diabetes, doenças cardíacas, problemas pulmonares ou pressão alta, eles precisam estar sob controle antes da cirurgia. Se você está com problemas de saúde e não pode se submeter a anestesia ou cirurgia, uma prostatectomia simples provavelmente não é sua melhor opção.

O seu médico solicitará muitos exames e exames antes da cirurgia para aprender o máximo possível sobre sua condição. Isso provavelmente incluirá:

exames de sangue para verificar outras condições de saúde
um ultra-som para obter imagens de sua próstata e órgãos próximos
uma biópsia da próstata, para obter uma pequena amostra para análise
uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do abdome e da pelve

Não se esqueça de informar o seu médico se estiver a tomar medicamentos ou vitaminas, especialmente medicamentos que afinam o seu sangue. Medicamentos para afinar o sangue podem causar complicações e sangramento excessivo durante a cirurgia. Exemplos desses medicamentos e vitaminas incluem:

varfarina (Coumadin)
clopidogrel (Plavix)
aspirina
ibuprofeno, como Motrin ou Advil
naproxeno (Aleve)
vitamina E
anticoagulantes mais recentes, como eliquis, pradaxa e xarelto

Não coma ou beba depois da meia-noite na noite anterior à cirurgia. Isso garantirá que você evite complicações com a anestesia. Pode ser necessário beber apenas líquidos claros e tomar um laxante no dia anterior à cirurgia para limpar seu sistema digestivo.

A próstata está dentro da pelve e é cercada por outros órgãos, incluindo o reto, bexiga e esfíncter, os músculos que controlam o fluxo de urina, além de muitos nervos e vasos sanguíneos.

Existem várias maneiras diferentes de remover sua próstata em uma prostatectomia simples. Todas essas cirurgias são realizadas no hospital e com o uso de anestesia para que você não sinta dor. Você pode ter que ficar no hospital por até quatro dias após a cirurgia.

Cada método cirúrgico usa uma abordagem diferente:

Prostatectomia simples retropúbica aberta

Neste procedimento, seu cirurgião fará uma incisão abaixo do umbigo até logo acima do pênis. Com essa incisão, eles afastam a bexiga, cortam a próstata e removem o núcleo da glândula. A concha da próstata é então costurada e a incisão externa fechada.

Prostatectomia simples suprapúbica aberta

Seu cirurgião fará uma incisão abaixo do umbigo até logo acima do pênis. Eles então cortam a bexiga para remover o tecido da próstata através da bexiga.

Prostatectomia simples laparoscópica

Neste procedimento, cinco pequenos “buracos da fechadura”, ou pequenas incisões, são cortados em seu abdômen. Em seguida, dispositivos e máquinas de aumento iluminados são colocados nos orifícios para ajudar o cirurgião a afastar os órgãos para cortar a próstata e remover o núcleo da próstata aumentado. O núcleo é removido através de um dos pequenos orifícios no abdômen.

Esse tipo de cirurgia geralmente é menos doloroso e envolve menos tempo de recuperação. Às vezes, essa cirurgia é feita usando ferramentas robóticas e é chamada de prostatectomia simples assistida por robô, ou RASP.

Em todas essas cirurgias, um tubo de drenagem é inserido próximo ao local da cirurgia para remover o líquido que pode se acumular ao redor da concha da próstata. O líquido se acumula em uma lâmpada presa à extremidade do tubo na parte externa do seu corpo.

Recuperação

Você terá que ficar no hospital por vários dias após a cirurgia. Você deve poder beber e comer normalmente logo em seguida.

Enquanto se recupera no hospital, você terá:

curativos sobre seus locais de incisão
um dreno para remover o excesso de líquido do local da cirurgia
um cateter ou tubo enfiado no pênis e na uretra. O cateter o ajudará a drenar a urina para uma bolsa por uma a duas semanas enquanto você se cura.

Para evitar complicações pós-cirúrgicas comuns, pode ser necessário usar meias especiais para evitar coágulos sanguíneos nas pernas. Você também pode precisar de um dispositivo de respiração para manter seus pulmões saudáveis.

Se você tiver pontos em sua incisão, eles serão absorvidos pelo seu corpo. Você receberá analgésicos no hospital e enquanto se recupera em casa.

Você provavelmente terá um cateter no lugar quando voltar para casa. Às vezes, seu médico permitirá removê-lo em casa quando você se recuperar totalmente. Caso contrário, será necessário removê-lo em uma visita ao escritório.