Prevenção da doença hepática associada à nutrição parenteral: papel do óleo de peixe ômega-3

Objetivo da revisão: A doença hepática associada à nutrição parenteral (PNALD) é a complicação mais grave da nutrição parenteral de longo prazo. Sua causa permanece obscura, embora estudos recentes sugiram que os ácidos graxos poliinsaturados ômega-6 em emulsões lipídicas à base de óleo vegetal e os fitoesteróis associados contribuem para o desenvolvimento de hepatotoxicidade. Em contraste, as emulsões lipídicas à base de óleo de peixe são compostas principalmente de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 e são hipotetizadas como hepatoprotetoras. Esta revisão irá discutir as emulsões lipídicas à base de óleo de peixe na prevenção de PNALD.

Descobertas recentes: Em vários modelos animais de PNALD, o uso de uma emulsão lipídica intravenosa à base de óleo de peixe melhorou a colestase associada à nutrição parenteral sem resultante deficiência de ácidos graxos essenciais ou prejuízo do crescimento. Seguindo esses resultados e dados humanos preliminares, um ensaio aberto para uso compassivo foi iniciado, seguido por um ensaio clínico randomizado para avaliar o manejo atual do PNALD pediátrico. Até o momento, na instituição do autor, mais de 130 crianças com PNALD foram tratadas com Omegaven, uma emulsão à base de óleo de peixe, com função hepática melhorada entre a maioria dos pacientes.

Resumo: PNALD continua a ser a complicação mais grave da nutrição parenteral de longo prazo com uma fisiopatologia obscura. No entanto, o uso de uma emulsão à base de óleo de peixe parece eficaz e hepatoprotetora.