Perturbação do ritmo circadiano na sepse grave: o efeito da luz ambiente na secreção urinária de 6-sulfatoximelatonina

Propósito: O ritmo circadiano devidamente regulado apóia a função física e imunológica. Este ritmo é interrompido em pacientes com doenças críticas. Avaliamos a associação entre a luz ambiente e a liberação de melatonina circadiana, medida por 6-sulfatoximelatonina urinária (6-SMT), em pacientes de unidade de terapia intensiva médica (MICU) com sepse grave.

Métodos: Após excluir pacientes por insuficiência renal ou hepática, cegueira e doença intracraniana, sete pacientes foram estudados. Nenhuma manipulação ambiental foi realizada. Amostras urinárias de 6-SMT foram obtidas a cada 4 horas. A luz foi medida em períodos de 1 minuto por dois períodos sequenciais de 24 horas e comparada aos níveis de 6-SMT.

Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre os níveis de 6-SMT urinário em períodos de 4 h ou entre os 2 dias (intervalo 1.190,26 ± 1.040,81-4.738,57 ± 5.543,08 ng, período de 4 h p = 0,09, dia 24 h p = 0,50). Os níveis de luz foram baixos e diferiram entre os períodos de 4 h, mas não as médias de 24 h (mínimo 2,32 ± 3,65 lux / min 00: 01–04: 00, máximo 70,11 ± 79,12 lux / min de 12: 01–16: 00, Período de 4 h p = <0,001, período de 24 h p = 0,53). Não houve relação entre os níveis de luz e a excreção de 6-SMT.

Conclusões: O ritmo circadiano foi interrompido em pacientes com sepse grave, conforme refletido pela variação diurna desordenada da excreção urinária de 6-SMT. Os níveis de luz eram baixos, exibiam variação diurna limitada e não induziam os ritmos circadianos nesses pacientes.