Pergunte ao especialista: Osteoporose acima de 65 anos

Dr. Stephen Honig, MD

O Dr. Stephen Honig, MD, é Professor Associado Clínico de Medicina na Faculdade de Medicina da NYU e Diretor do Centro de Osteoporose da NYU-HJD. Ele é membro da Divisão de Reumatologia do Departamento de Medicina da NYU School of Medicine. Atualmente, seu principal interesse de pesquisa é estudar a relação da microarquitetura óssea com a força óssea. Ele se formou no Kenyon College e na University of Tennessee College of Medicine.

P: Passei pela menopausa há mais de 20 anos, mas meu médico acabou de me dizer que tenho osteoporose na pós-menopausa. Um diagnóstico tardio como esse é normal?

Os médicos consideram que a menopausa começa um ano após o último período menstrual normal de uma mulher. A diminuição nos níveis de estrogênio que ocorre durante a menopausa resulta em um aumento na perda óssea. Isso pode ser particularmente significativo nos primeiros cinco a 10 anos da menopausa. Após esse período, é comum as mulheres experimentarem uma perda óssea mais gradual e sustentada. O seu médico pode diagnosticar a osteoporose com base nos resultados de um teste de densidade óssea ou no histórico de uma fratura osteoporótica. É muito comum que as mulheres recebam um diagnóstico de densidade óssea de osteoporose 20 ou mais anos após a menopausa. O diagnóstico de osteoporose pós-menopáusica feito pelo seu médico provavelmente estará correto, desde que descartem outras causas de perda óssea.

P: Quais são alguns dos alimentos que devo focar em comer para ajudar a fortalecer meus ossos?

Uma dieta de osteoporose deve incluir suprimentos adequados de cálcio e vitamina D. e muitas vezes é difícil obter vitamina D suficiente de fontes alimentares para atingir um nível sanguíneo normal. Então você pode precisar de suplementos de vitamina D. O seu médico pode informar a quantidade de vitamina D que você deve tomar medindo o nível sérico da vitamina através de um simples exame de sangue. A ingestão de cálcio recomendada para mulheres na pós-menopausa é de 1.200 miligramas (mg) por dia. Pelo menos metade disso deve vir de fontes alimentares. Muitas pessoas pensam que a recomendação diária se refere a comprimidos de cálcio e outras fontes de cálcio suplementar. Muitas vezes esquecem o cálcio que obtêm de sua dieta regularmente e, portanto, podem acabar consumindo demais. Se você tiver problemas com produtos lácteos, encontrará muitas fontes alternativas de cálcio na dieta.

P: Sou avó de três netos jovens e ativos. Como posso acompanhá-los sem me preocupar com uma fratura ou um osso?

Não há uma resposta simples para esta pergunta. Se você tiver osteoporose ou sofreu uma fratura por fragilidade, evite levantar netos com peso superior a 10 libras. Além disso, é importante lembrar-se de dobrar os joelhos se precisar pegar algo do chão. Dobrar a cintura pode ser problemático se você estiver em alto risco de fraturas da coluna vertebral. Em geral, caminhar é bom tanto para a saúde óssea quanto para a saúde geral.

P: Quais são alguns exercícios e alongamentos simples que são especialmente bons para a saúde dos ossos?

Os exercícios são um complemento importante para uma boa saúde óssea. Os exercícios de sustentação de peso são recomendados e podem incluir caminhadas no nível do solo ou em uma esteira, bem como subir escadas. Exercícios de fortalecimento muscular para melhorar a força muscular central também são úteis para a saúde óssea.

P: Não sei como pedir ajuda aos membros da minha família. O que você sugere?

A osteoporose é cada vez mais comum à medida que as pessoas envelhecem. A conscientização pública sobre essa condição é muito maior do que era há dez anos atrás. Como qualquer condição médica, a osteoporose pode exigir assistência de amigos e familiares. Isso é particularmente verdadeiro quando se trata de levantar e transportar objetos mais pesados. Sugiro explicar sua condição à sua família para que eles entendam por que você precisa de ajuda. Depois, discuta o que eles podem fazer para ajudá-lo.

P: Existem certos testes ou exames que devo receber regularmente?

O teste de densidade óssea é recomendado para mulheres com 65 anos ou mais como teste de triagem. Também é recomendado para mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos que possam ter um fator de risco, incluindo: uma fratura anterior, histórico familiar de fraturas de quadril, condições médicas associadas a uma tendência maior a cair ou outras condições que possam aumentar o risco de fratura. Homens de 70 a 75 anos de idade também devem fazer um teste de densidade óssea. Em geral, se houver preocupação com o desenvolvimento da osteoporose, os testes de densidade óssea podem ser repetidos a cada dois anos. Eles podem ser feitos com menos frequência se houver menos preocupação com a saúde óssea subjacente.

P: Estou preocupado que a osteoporose pós-menopáusica acabe com minha vida. Existe algo que eu possa fazer para retardar a doença?

A osteoporose é uma condição que pode ser bem gerenciada. A principal preocupação com a osteoporose é um aumento no risco de fraturas. Os medicamentos usados ​​para tratar a osteoporose podem reduzir a incidência de fraturas em pelo menos 50%. Além do tratamento medicamentoso, você pode se beneficiar de atividades de treinamento de equilíbrio e outras abordagens para diminuir suas chances de cair, a principal causa de fraturas na população de osteoporose. É importante discutir com seu profissional de saúde uma estratégia para a saúde óssea a longo prazo. Isso pode incluir dieta, exercício, ingestão adequada de cálcio e vitamina D, bem como medicamentos prescritos para fortalecer os ossos.

P: Além de comer direito e me exercitar, o que posso fazer para manter meus ossos saudáveis ​​e fortes?

Além de uma boa dieta e exercício físico regular, quantidades adequadas de cálcio e vitamina D são importantes para a boa saúde óssea. Evitar o consumo excessivo de álcool e não fumar também são medidas importantes de assistência médica que você deve tomar. Além disso, aqueles com maior risco de fraturas devem discutir com seu médico a necessidade de qualquer medicamento para fortalecer os ossos para reduzir a incidência de fraturas.

P: Ter osteoporose significa que acabarei precisando usar uma bengala ou uma cadeira de rodas?

Muitos com osteoporose nunca experimentam uma fratura. Mas aqueles que o fazem devem estar sob os cuidados de um profissional de saúde e considerar medicamentos que fortalecem os ossos para ajudar a reduzir o risco de fraturas subsequentes. Uma abordagem multidisciplinar, que pode incluir treinamento de equilíbrio e medicamentos, pode ajudar a prevenir fraturas. Também pode reduzir a probabilidade de uma fratura que prejudique a mobilidade e a qualidade de vida.

P: Como saberei se meu tratamento para osteoporose está funcionando?

O seu profissional de saúde monitorará sua resposta ao tratamento da osteoporose geralmente com testes de densidade óssea, bem como testes laboratoriais que medem marcadores ósseos. A medida mais crítica da eficácia de um tratamento é simplesmente a prevenção de fraturas relacionadas à osteoporose.