Perfuração gastrointestinal: causas, tratamento e complicações

A perfuração gastrointestinal é um buraco na parede do trato gastrointestinal. Outros nomes para a condição incluem:

• intestino rompido
• perfuração intestinal
• perfuração do intestino

A maioria das pessoas que têm perfuração gastrointestinal terá um buraco no estômago ou no intestino delgado.

Um buraco no intestino grosso, também conhecido como intestino grosso, ocorre com menos frequência. Os pesquisadores estimam que as perfurações do intestino inferior afetam apenas 4 em cada 100.000 pessoas na população européia.

Uma perfuração pode fazer com que o conteúdo do estômago, intestino delgado ou intestino grosso se infiltre na cavidade abdominal. As bactérias também poderão entrar, potencialmente levando a uma condição chamada peritonite, que ameaça a vida e requer tratamento imediato.

Peritonite é a inflamação do peritônio, a fina camada de tecido que reveste o abdômen. Sem tratamento, a peritonite pode causar intoxicação sanguínea ou sepse. Sepse pode levar à falência de órgãos.

Pessoas com perfuração gastrointestinal, portanto, precisam de cuidados médicos de emergência. As perfurações intestinais são a emergência cirúrgica mais comum que ocorre em todo o mundo.

Muitas condições diferentes podem causar perfuração gastrointestinal, incluindo:

• vólvulo – uma obstrução intestinal que ocorre quando o intestino grosso fica torcido
• Cancer de colo
• diverticulite – uma condição inflamatória que afeta o intestino grosso
• úlceras pépticas no estômago ou intestino delgado
• colite isquêmica – inflamação do intestino grosso devido a um suprimento inadequado de sangue
• cálculos biliares
• infecção da vesícula biliar
• doença inflamatória intestinal
• reações a anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno
• lesão ou trauma no abdômen, como um ferimento por faca ou engolir algo afiado

Embora raro, acidentes durante procedimentos médicos específicos também podem causar perfuração gastrointestinal. Exemplos incluem:

• endoscopia – um procedimento que usa uma câmera pequena para observar o intestino
• colonoscopia – um procedimento médico que pode diagnosticar câncer de intestino

Os principais sintomas da perfuração gastrointestinal são dor abdominal intensa e sensibilidade. O abdômen também pode se projetar ou sentir-se difícil ao toque.

Se o orifício estiver no estômago ou no intestino delgado de uma pessoa, o início da dor geralmente é repentino, mas se o orifício estiver no intestino grosso, a dor poderá ocorrer gradualmente. Em ambos os casos, uma vez que a dor começa, é provável que seja constante.

A dor pode piorar quando a pessoa se move ou se houver pressão no abdômen. No entanto, pode diminuir se eles se deitarem.

Outros sintomas da perfuração gastrointestinal podem incluir:

• arrepios
• febre
• náusea
• vômito

Se uma pessoa com perfuração gastrointestinal desenvolver peritonite, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• fadiga
• indo ao banheiro menos
• falta de ar
• batimento cardíaco acelerado
• tontura

Se a peritonite levar à sepse, uma pessoa pode experimentar:

• aumento da frequência cardíaca
• respiração rápida
• febre
• confusão

Se as pessoas apresentarem algum dos sintomas de perfuração gastrointestinal ou peritonite, devem consultar um médico imediatamente.

A maioria dos casos de perfuração gastrointestinal requer tratamento de emergência. A situação é particularmente urgente se uma pessoa tiver sintomas de sepse, que podem ser fatais.

Para diagnosticar a condição, o médico pode realizar um ou mais dos seguintes testes:

• Radiografia do tórax e abdome. Isso é para verificar se há ar na cavidade abdominal, um sinal de perfuração gastrointestinal.
• Tomografia computadorizada. Isso ajuda o médico a localizar possíveis orifícios.
• Teste de sangue. Isso é para verificar se há sinais de infecção e possível perda de sangue.

Pessoas com perfuração gastrointestinal geralmente requerem cirurgia de emergência.

Isso geralmente envolve uma laparotomia exploradora. O cirurgião abrirá o abdômen da pessoa e reparará todos os buracos no trato gastrointestinal.

Eles também removerão quaisquer substâncias do estômago, intestino delgado ou intestino grosso da pessoa que estão agora no abdômen. Isso ajuda a tratar a peritonite e prevenir a sepse.

Para algumas pessoas, pode ser necessário remover parte do intestino. Isso pode levar uma pessoa a precisar de uma colostomia ou ileostomia. Esses procedimentos permitem que o conteúdo do intestino da pessoa seja coletado em uma bolsa que se prende ao abdômen.

Em raras ocasiões, uma perfuração gastrointestinal pode curar por si só e não requer cirurgia. Se isso ocorrer, um curso de antibióticos pode ser o único tratamento.

Se uma pessoa tiver sepse, ela precisará de antibióticos intravenosos o mais rápido possível.

Possíveis complicações da perfuração gastrointestinal incluem sangramento interno e sepse. A perfuração gastrointestinal também pode levar a abscessos abdominais ou danos permanentes no intestino. Pode até fazer com que parte do intestino morra.

Às vezes, as feridas de uma pessoa podem não cicatrizar após a cirurgia, ou elas podem desenvolver uma infecção. Certos fatores do estilo de vida podem aumentar o risco disso, incluindo fumar, beber muito álcool e obesidade.

Existem também algumas condições médicas que podem contribuir para uma má cicatrização de feridas, incluindo:

A perfuração gastrointestinal é uma condição séria com muitas causas diferentes, algumas das quais são mais evitáveis ​​que outras.

Se uma pessoa tiver alguma das doenças que podem levar à perfuração gastrointestinal, ela deve seguir o plano de tratamento recomendado pelo médico. Isso reduz o risco de desenvolver a condição.

Como em qualquer condição, a perspectiva melhora com o diagnóstico e o tratamento precoces.

O tamanho do buraco e o período de tempo antes do tratamento podem determinar com que êxito os cirurgiões podem reparar a perfuração. Por sua vez, isso afetará a recuperação.