Parkinsonismo: sintomas, tratamento e diagnóstico
O parkinsonismo é uma doença que ocorre quando uma pessoa tem sintomas e disfunção cerebral comumente associados à doença de Parkinson, mas também apresenta outros sintomas relacionados a uma condição ou causa adicional.
Uma pessoa que tem parkinsonismo também terá outro distúrbio que causa sintomas neurológicos adicionais, que vão da demência à incapacidade de olhar para cima e para baixo.
A própria doença de Parkinson se refere à disfunção e morte celular da parte do cérebro que produz dopamina. A dopamina é um neurotransmissor – um produto químico que transmite sinais entre o cérebro e as células nervosas. É parcialmente responsável por fazer movimentos controlados no corpo.
Neste artigo, examinamos os sintomas do parkinsonismo, como a doença é diagnosticada e o que pode ser feito para tratá-la.
Uma pessoa com parkinsonismo geralmente começa a desenvolver sintomas entre 50 e 80 anos, de acordo com o Southwestern Medical Center da Universidade do Texas.
A doença de Parkinson pode causar sintomas variados e progressivos ao longo de seu curso. Alguns dos sintomas mais comuns associados à doença incluem:
- dificuldade em mostrar expressões faciais
- rigidez muscular
- movimentos mais lentos e afetados
- alterações de fala
- tremor, especialmente de uma mão
Uma pessoa com parkinsonismo pode ter alguns, mas não todos, dos sintomas listados acima. Isso ocorre porque eles também têm um distúrbio adicional que afeta o funcionamento do cérebro.
Por exemplo, pessoas com parkinsonismo geralmente não têm o tremor das mãos que afeta muitas pessoas com doença de Parkinson.
Outros sintomas associados ao parkinsonismo incluem:
- demência
- problemas com o sistema nervoso autônomo, como problemas com movimentos controlados ou espasmos
- problemas precoces de equilíbrio
- início rápido e progressão dos sintomas
Cada causa subjacente do parkinsonismo, como demência nos corpos de Lewy, também tem seu próprio conjunto de sintomas.
O parkinsonismo pode ser causado pela própria doença de Parkinson e por outra condição subjacente.
Outras causas associadas ao parkinsonismo incluem:
- Degeneração corticobasal: Essa condição causa demência e também movimentos afetados, geralmente de um lado. Uma pessoa também pode ser incapaz de fazer movimentos musculares controlados.
- Demência com corpos de Lewy: Essa condição causa alterações no estado de alerta geral, bem como alucinações visuais. Essa condição é a segunda causa mais comum de demência após a doença de Alzheimer, de acordo com a Johns Hopkins Medicine.
- Atrofia de múltiplos sistemas: Essa condição afeta a coordenação e a disfunção autonômica, incluindo a incontinência intestinal e vesical.
- Paralisia supranuclear progressiva: Essa condição causa demência, frequentes quedas para trás e problemas em mover os olhos para cima e para baixo, além dos sintomas da doença de Parkinson.
As condições acima são as quatro causas mais comuns de parkinsonismo, de acordo com o University of Texas Southwestern Medical Center. O número de pessoas com essas condições é de cerca de um quarto da quantidade de pessoas que têm a própria doença de Parkinson.
Outra condição menos comum chamada parkinsonismo vascular também existe. Essa condição causa vários pequenos movimentos que podem afetar o equilíbrio, a caminhada e a memória de uma pessoa.
Às vezes, o parkinsonismo também é o resultado de tomar certos medicamentos. Os médicos chamam essa condição de parkinsonismo induzido por drogas. Exemplos de medicamentos que podem causar esse problema incluem aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol) e metoclopramida (Reglan).
Idealmente, se uma pessoa tiver parkinsonismo induzido por drogas, poderá reduzir lentamente as dosagens desses medicamentos. No entanto, isso nem sempre é possível, e uma pessoa não deve parar de tomar um medicamento sem a aprovação do médico.
Não existe um único teste para os médicos diagnosticarem o parkinsonismo.
Um médico começará analisando o histórico de saúde de uma pessoa e revisando seus sintomas atuais. Eles pedirão uma lista de medicamentos para determinar se algum medicamento pode estar causando os sintomas.
Um médico provavelmente também solicitará exames de sangue para verificar possíveis causas subjacentes, como problemas de tireóide ou fígado. Um médico também solicitará exames de imagem para examinar o cérebro e o corpo em busca de outras causas, como um tumor cerebral.
Os médicos podem realizar um teste que rastreia o movimento da dopamina no cérebro. Isso é conhecido como teste DaT-SPECT.
O teste usa marcadores radioativos projetados para rastrear dopamina no cérebro. Isso permite que um médico assista à liberação de dopamina no cérebro de uma pessoa e identifique as áreas do cérebro que a recebem ou não.
Como o parkinsonismo não responde a tratamentos típicos e pode ter uma variedade de sintomas, os médicos podem ter dificuldade em chegar a um diagnóstico rápido. Pode levar tempo para os médicos descartar outras condições e começar a fazer recomendações de tratamento.
Um dos medicamentos mais comumente prescritos para tratar a doença de Parkinson é a levodopa. Este medicamento está relacionado à dopamina e pode aumentar a quantidade de dopamina disponível no cérebro.
No entanto, as pessoas com parkinsonismo não apenas têm problemas para produzir dopamina, mas também danificam ou destroem células que não conseguem responder à dopamina. Como resultado, a levodopa pode não funcionar tão bem para reduzir seus sintomas.
Os médicos podem achar o parkinsonismo um desafio para o tratamento, porque os sintomas da doença nem sempre respondem tão bem ou nada aos medicamentos que aumentam a dopamina.
Como resultado, os tratamentos para o parkinsonismo dependem da doença “positiva” que uma pessoa possui. Por exemplo, se uma pessoa tem degeneração corticobasal e espasmos musculares relacionados, o médico pode prescrever antidepressivos e injeções de toxina botulínica A (BOTOX).
Os tratamentos para o parkinsonismo geralmente visam ajudar a reduzir os sintomas de uma pessoa sempre que possível para ajudá-la a manter a independência. Os médicos geralmente recomendam terapia física e ocupacional porque podem ajudar uma pessoa a manter seus músculos fortes e melhorar o equilíbrio.
As perspectivas para o parkinsonismo dependem do tipo de parkinsonismo que uma pessoa possui e da rapidez com que isso as afeta.
De acordo com a Clínica de Doenças de Parkinson e o Centro de Pesquisa da Universidade da Califórnia, em San Francisco, a taxa de sobrevivência de uma pessoa com atrofia múltipla do sistema é de cerca de 6 anos após o diagnóstico clínico. Pessoas com outros tipos de parkinsonismo podem ter uma expectativa de vida maior ou menor.
O início e a progressão dos sintomas do parkinsonismo tendem a ser muito mais rápidos do que apenas a doença de Parkinson. No entanto, os pesquisadores estão trabalhando todos os dias para encontrar tratamentos para a doença de Parkinson e o parkinsonismo, na esperança de melhorar a qualidade de vida e reduzir os sintomas.
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