Os ácidos graxos n-3 de peixes ou suplementos de óleo de peixe, mas não o ácido alfa-linolênico, beneficiam os resultados de doenças cardiovasculares em estudos de prevenção primária e secundária: uma revisão sistemática

Os estudos sobre a relação entre os ácidos graxos n-3 (AGs) dietéticos e as doenças cardiovasculares variam em qualidade e os resultados são inconsistentes. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos dos ácidos graxos n-3 (consumidos como peixes ou óleos de peixe ricos em ácido eicosapentaenóico e ácido docosahexaenóico ou como ácido alfa-linolênico) em desfechos de doenças cardiovasculares e eventos adversos. Foram incluídos estudos da MEDLINE e outras fontes com duração> ou = 1 ano e que relataram estimativas de ingestão de peixes ou n-3 FA e desfechos de doenças cardiovasculares. A prevenção secundária foi abordada em 14 ensaios clínicos randomizados (RCTs) de suplementos de óleo de peixe ou de dietas ricas em n-3 FAs e em 1 estudo de coorte prospectivo. A maioria dos estudos relatou que o óleo de peixe reduziu significativamente a mortalidade por todas as causas, infarto do miocárdio, morte cardíaca e súbita ou acidente vascular cerebral. A prevenção primária de doenças cardiovasculares foi relatada em 1 RCT, em 25 estudos de coorte prospectivos e em 7 estudos de caso-controle. Nenhum efeito significativo sobre as mortes em geral foi relatado em 3 ensaios clínicos randomizados que avaliaram os efeitos do óleo de peixe em pacientes com desfibriladores cardioversores implantáveis. A maioria dos estudos de coorte relatou que o consumo de peixe estava associado a taxas mais baixas de mortalidade por todas as causas e desfechos cardíacos adversos. Os efeitos no AVC foram inconsistentes. As evidências sugerem que o aumento do consumo de ácidos graxos n-3 de peixes ou suplementos de óleo de peixe, mas não de ácido alfa-linolênico, reduz as taxas de mortalidade por todas as causas, morte cardíaca e súbita e possivelmente acidente vascular cerebral. A evidência dos benefícios do óleo de peixe é mais forte em contextos de prevenção secundária do que em prevenção primária. Os efeitos adversos parecem ser menores.