Omega-3 para transtorno bipolar: meta-análises de uso em mania e depressão bipolar

Objetivo: Foram realizados estudos usando o aumento de farmacoterapias com ômega-3 no transtorno bipolar; no entanto, até o momento, uma meta-análise específica nesta área não foi publicada. Assim, apresentamos os resultados significativos de meta-análises de ômega-3 no tratamento da depressão bipolar e mania bipolar.

Fontes de dados: Os bancos de dados PubMed, CINAHL, Web of Science e Cochrane Library foram pesquisados ​​em busca de ensaios clínicos até 1º de setembro de 2010, usando os termos de pesquisa transtorno bipolar OU depressão bipolar OU mania bipolar OU mania OU hipomania OU ciclotimia com os termos de pesquisa ômega 3 OU essencial ácidos graxos OU ácidos graxos poliinsaturados OU DHA OU EPA OU óleo de peixe OU óleo de linhaça. Registros de ensaios clínicos e literatura cinzenta (dados publicados ou não publicados não facilmente acessíveis através dos bancos de dados principais) também foram pesquisados.

Seleção de dados: A análise incluiu estudos randomizados controlados de 4 semanas ou mais, com um tamanho de amostra> 10, escritos em inglês, usando ômega-3 para depressão ou mania bipolar diagnosticada. Nenhum critério foi definido para idade, sexo ou etnia.

Extração de dados: Um modelo de efeitos aleatórios foi usado. O modelo analisou a diferença média padrão entre o tratamento e o placebo entre a linha de base e o ponto final, combinando os dados do tamanho do efeito (Hedges g). Gráfico de funil e análises de heterogeneidade (I²) também foram realizadas.

Síntese de dados: Os resultados de 5 conjuntos de dados agrupados (n = 291) sobre o resultado da depressão bipolar revelaram um efeito significativo a favor do ômega-3 (P = 0,029), com um tamanho de efeito moderado de 0,34. Sobre o resultado da mania, 5 conjuntos de dados agrupados (n = 291) revelaram um efeito não significativo em favor do ômega-3 (P = 0,099), com um tamanho de efeito de 0,20. Heterogeneidade menor entre os estudos sobre o resultado da depressão bipolar foi encontrada (I² = 30%; P = 0,213), que não estava presente no resultado da mania bipolar (I² = 0%; P = 0,98). A simetria do gráfico de funil não sugeriu probabilidade significativa de viés de publicação. A análise de meta-regressão entre o tamanho da amostra e o tamanho do efeito, no entanto, revelou que os estudos com tamanhos de amostra menores tiveram tamanhos de efeito maiores (P = 0,05).

Conclusões: Os achados meta-analíticos fornecem fortes evidências de que os sintomas depressivos bipolares podem ser melhorados pelo uso adjuvante de ômega-3. A evidência, no entanto, não apóia seu uso auxiliar na atenuação da mania.