O tratamento excessivo do diabetes compromete seriamente a saúde

Em 2018, Notícias médicas hoje relataram em um estudo alertando que muitas pessoas com diabetes tipo 2 podem estar monitorando demais seus níveis de glicose, o que pode levar ao uso indevido de testes e suprimento de resíduos.

Agora, uma nova pesquisa da Clínica Mayo em Rochester, MN, alerta que os Estados Unidos enfrentam um problema muito mais perigoso: o tratamento excessivo do diabetes.

De acordo com o trabalho de estudo – que agora aparece na revista Procedimentos da Clínica Mayo – muitas pessoas recebem muita terapia para baixar a glicose.

Isso aumenta o risco de uma pessoa de hipoglicemia ou níveis anormalmente baixos de açúcar no sangue.

“A hipoglicemia, ou baixa glicose no sangue, é um dos efeitos adversos graves mais comuns da terapia do diabetes, causando danos imediatos e a longo prazo ao [people] que a experimentam “, explica a pesquisadora principal, Dra. Rozalina McCoy.

“Hipoglicemia grave, definida pela necessidade de outra pessoa para ajudar o paciente a tratar e encerrar seu evento hipoglicêmico, está associada ao aumento do risco de morte, doença cardiovascular, comprometimento cognitivo, quedas e fraturas e baixa qualidade de vida”, acrescenta ela.

Os pesquisadores descobriram que, nos EUA, as pessoas com diabetes costumam receber muito mais medicamentos do que os níveis de hemoglobina A1C exigiriam. Os níveis de hemoglobina A1C são os níveis médios de açúcar no sangue de uma pessoa durante um período de aproximadamente 3 meses.

Na coorte que estudaram, isso resultou em 4.774 internações e 4.804 atendimentos de emergência no período de 2 anos.

“É importante ressaltar que esses números são uma grande subestimação do verdadeiro escopo dos eventos hipoglicêmicos induzidos por supertratamento”, alerta McCoy.

Milhões de pessoas recebem muita terapia

Os pesquisadores usaram dados de 2011–2014 da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição, além de informações do OptumLabs Data Warehouse.

A primeira etapa da equipe foi estimar a prevalência da terapia intensiva para baixar a glicose nos EUA usando os dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição.

Eles definiram “terapia intensiva” como tomar um tipo de medicamento para atingir níveis de hemoglobina A1C de 5,6% ou menos, ou tomar dois ou vários tipos de medicamentos para atingir níveis de hemoglobina A1C de 5,7 a 6,4%.

Em seguida, eles usaram as informações do OptumLabs Data Warehouse para estimar quantas pessoas com diabetes haviam visitado um departamento de emergência ou o hospital por causa de hipoglicemia relacionada ao tratamento excessivamente intensivo.

A equipe determinou que 10,7 milhões de adultos não grávidas com diabetes apresentavam níveis de hemoglobina A1C dentro dos níveis recomendados (abaixo de 7%). Destes, no entanto, quase 22% receberam terapia intensiva para baixar a glicose.

Isso significa que 2,3 milhões de pessoas com diabetes receberam tratamento excessivamente intensivo entre 2011 e 2014 nos EUA, descobriram os pesquisadores.

Independentemente de terem ou não perfis clinicamente complexos, como:

• ter 75 anos ou mais
• estar limitado em duas ou mais atividades diárias, incluindo comer ou se vestir e caminhar de sala em sala
• ter um diagnóstico de doença renal em estágio terminal
• ter três ou mais condições crônicas

Segundo o estudo, 32,3% dos 10,7 milhões de pessoas da coorte tinham perfis clinicamente complexos. No entanto, isso não pareceu influenciar se um indivíduo recebeu ou não tratamento intensivo para diabetes.

“As pessoas idosas e outras pessoas que consideramos clinicamente complexas correm mais risco de desenvolver hipoglicemia, além de experimentar outros eventos adversos devido a tratamento intensivo ou excessivo”, observa o Dr. McCoy.

“No entanto, ao mesmo tempo, esses [people] é improvável que se beneficiem de terapia intensiva, em vez de controle glicêmico moderado “, observa ela.

“Quando desenvolvemos um plano de tratamento para diabetes, nosso objetivo deve ser maximizar os benefícios, reduzindo os danos e a carga do tratamento “.

Dr. Rozalina McCoy

Supertratamento tão prejudicial quanto subtratamento

Os pesquisadores explicam que atualmente, a maioria dos formuladores de políticas e profissionais de saúde estão comprometidos em controlar a hiperglicemia (altos níveis de açúcar no sangue) e reduzir os casos de subtratamento.

No entanto, observa McCoy, também é preciso ter mais consciência dos perigos do tratamento excessivo.

“Precisamos alinhar esquemas e metas de tratamento com a situação clínica de cada paciente, o estado de saúde, a situação psicossocial e a realidade da vida cotidiana, para garantir que o atendimento seja consistente com seus objetivos, preferências e valores”, aconselha ela.

“Embora alguns episódios de hipoglicemia possam ser inevitáveis, especialmente se causados ​​por fatores de risco não modificáveis, como a necessidade de terapia com insulina, outros podem ser evitáveis, como no caso de tratamento excessivo”, explica o Dr. Mc Coy.

Ela diz que, daqui para frente, é importante que os profissionais de saúde atinjam um equilíbrio nas recomendações que emitem para seus pacientes com diabetes.

“É importante não apenas garantir que não subtratemos nossos pacientes com diabetes, mas também que não os tratemos demais, porque os subtratamentos e os supertratamentos podem prejudicar nossos pacientes”, enfatiza o Dr. McCoy.