O tempo não é o único fator no atendimento de emergência

Agora, em um novo artigo publicado no mesmo periódico, o Dr. Gomez – especialista em AVC do Centro Médico da Universidade Loyola em Maywood, IL – argumenta que o tempo não deve ser o único fator a determinar como o AVC isquêmico é tratado.

É provável que o efeito do tempo seja diferente em casos diferentes, dependendo do que é conhecido como “competência circulatória colateral” da pessoa.

Quando ocorre um acidente vascular cerebral isquêmico, as células de um “núcleo do tecido cerebral” começam a morrer. No entanto, as células que circundam o núcleo – que é conhecido como penumbra – ainda podem receber oxigênio e nutrientes e permanecer vivas se houver boa circulação colateral. Quanto mais robusta é a circulação colateral, mais tempo as células vivem.

Em seu artigo, o Dr. Gomez explica como o uso de um modelo computacional ajudou a identificar quatro tipos de acidente vascular cerebral isquêmico que diferem por padrão de circulação sanguínea colateral.

Ele observa que a modelagem dos tipos permite “prever o destino do processo isquêmico ao longo do tempo”.

Um padrão ideal “foi previsivelmente associado” a uma taxa de lesões mais lenta na área afetada e uma janela de oportunidade mais longa para terapia, por exemplo.

“Não é mais razoável acreditar que o efeito do tempo no processo isquêmico representa um paradigma absoluto”, argumenta o Dr. Gomez.

Ele observa que há evidências crescentes de “considerável variabilidade” no volume de tecido que é ferido dentro de um determinado período de tempo após o início do derrame. Ele também explica que isso é “em grande parte devido ao efeito benéfico de uma circulação colateral robusta”.

“É claramente evidente que o efeito do tempo no processo isquêmico é relativo. “

Dr. Camilo R. Gomez

Ele conclui que, como agora podemos “identificar rapidamente” padrões de circulação colateral distintos para diferentes pessoas, é possível prever como é provável que as consequências do derrame afetem o cérebro.

Isso melhora as oportunidades de analisar o processo de AVC e selecionar o melhor tratamento.

As sugestões do Dr. Gomez afetam as decisões tomadas na sala de emergência, por isso ainda é importante ligar para o 911 e obter ajuda imediatamente se você achar que alguém está tendo um derrame.

A ação RÁPIDA pode salvar uma vida. FAST é uma lista de verificação simples para ajudar você a decidir se alguém está tendo um derrame. Representa Face, Braços, Fala, Tempo, da seguinte forma:

• Rosto: Quando você pede que a pessoa sorria, um lado do rosto cai?

• Braços: Quando você pede para eles levantarem os dois braços, alguém “desce”?

• Discurso: Eles insultam seu discurso quando você pede que “repitam uma frase simples?”

• Tempo: se a resposta para qualquer uma dessas opções for “sim”, ligue para o 911 imediatamente.

Nos Estados Unidos, cerca de 140.000 pessoas morrem de derrame todos os anos, representando cerca de 1 em cada 20 mortes.

Para 1 em cada 4 das 795.000 pessoas nos EUA que sofreram derrame, essa não é a primeira; e em 87% dos casos, o acidente vascular cerebral é isquêmico.

O custo total do AVC nos EUA é da ordem de US $ 34 bilhões por ano. Isso inclui assistência médica, medicamentos e perda de produtividade.