O que é o programa Medicare Buy-In?

De acordo com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), o programa de adesão ao Medicare permite que os estados ajudem mais de 10 milhões de americanos a pagar seus prêmios mensais da Parte B do Medicare e mais de 700.000 pessoas pagam seus prêmios da Parte A.

Todos os estados oferecem buy-in para a parte B, mas menos estados oferecem buy-in da parte A. Isso ocorre porque o prêmio da Parte A é gratuito para a maioria das pessoas. As qualificações para o buy-in da parte A e da parte B são diferentes.

Se você é elegível para o Medicare, deve se inscrever na Parte A ou na Parte B durante os períodos de inscrição definidos ou pagar multas. Se você se qualificar para o programa de buy-in, no entanto, essas penalidades e prazos serão dispensados.

O programa de adesão ao Medicare também está conectado à elegibilidade do Medicaid para assistência com medicamentos controlados por meio de um programa conhecido como Ajuda Extra. Discutiremos este programa adicional um pouco mais tarde.

Este programa tem a idade de elegibilidade para o Medicare?

Pode haver confusão quanto ao significado do termo “programa de adesão ao Medicare”.

Existem alterações de regras propostas para diminuir a idade de elegibilidade do Medicare para 50 a 64 anos, e algumas podem se referir a isso como “adesão ao Medicare”.

Aqui, porém, estamos falando sobre o programa de adesão da Parte A e da Parte B oferecido pelos estados por meio dos programas de economia do Medicare (MSPs).

Quais são os custos das partes A e B?

A parte A do Medicare é a primeira parte do Medicare original. Cobre os custos relacionados ao hospital.

A maioria das pessoas não precisará pagar um prêmio da Parte A. Se você pagou os impostos do Medicare por 40 trimestres (ou aproximadamente 10 anos) e se qualificou para os benefícios do Seguro Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia, sua cobertura da Parte A é gratuita. Mas se você trabalhou menos de 30 quartos, terá um prêmio mensal de até US $ 458 para a Parte A em 2020.

Para a Parte A, você também pagará uma franquia de US $ 1.408 por período de benefício em 2020. Esse valor se aplica a todos que possuem a Parte A.

A parte B do Medicare é a segunda parte do Medicare original. Abrange serviços médicos e ambulatoriais.

A maioria das pessoas pagará um prêmio mensal de US $ 144,60 em 2020. Esse valor pode ser maior, dependendo do seu nível de renda.

Por outro lado, se sua renda estiver abaixo de um determinado nível, você poderá se candidatar a um MSP. Se você se qualificar, seu prêmio será pago pelo estado através do programa de buy-in.

A parte B dedutível em 2020 é de US $ 198.

Os programas estaduais de adesão ajudam com os prêmios por meio do processo de elegibilidade do MSP. Esses são programas financiados pelo governo federal que permitem que os estados ajudem a pagar prêmios, franquias, cosseguro e outras despesas médicas para pessoas com necessidades financeiras.

A maioria dos programas estaduais do Medicaid pode inscrever indivíduos elegíveis para o programa estadual de adesão ao abrigo do fundo fiduciário de Seguro Médico Complementar para cobrir prêmios para pessoas de qualquer programa MSP ou Medicaid.

Em alguns casos, você pode se qualificar para o Medicare e o Medicaid para ajudar a pagar por diferentes custos de assistência médica. Isso é conhecido como dupla elegibilidade e mais de 9 milhões de americanos se qualificam para esse status.

Para se qualificar para o programa de adesão ao Medicare, você deve se qualificar para um dos quatro MSPs descritos abaixo.

Quais são os diferentes MSPs?

• Programa Beneficiário Qualificado do Medicare (QMB). O programa QMB ajuda a pagar franquias, prêmios, cosseguros e copagamentos pela parte A, parte B ou ambos.
• Programa Específico de Beneficiário de Baixa Renda do Medicare (SLMB). O programa SLMB auxilia no pagamento apenas dos prêmios da parte B.
• Programa de qualificação individual (QI). O programa de QI também auxilia no pagamento dos prêmios da parte B.
• Programa de Indivíduos com Trabalho Qualificado (QDWI). O programa QDWI paga o prêmio da Parte A para certos beneficiários que estão trabalhando com uma deficiência.

O programa de adesão ao Medicare usa os mesmos limites de recursos financeiros que o programa Renda Suplementar de Segurança (SSI), mas com valores de qualificação diferentes para a renda.

As regras de elegibilidade e aplicação variam de acordo com o estado. Para se qualificar, indivíduos e casais devem atender às necessidades de renda e recursos com base no nível federal de pobreza e nas diretrizes estaduais dos MSPs.

Por exemplo, para o programa QMB, o limite de renda mensal para indivíduos é de US $ 1.084 e o limite de recursos é de US $ 7.860 em 2020. Estados diferentes podem ter limites diferentes e os limites também diferem para casais casados.

Se você é elegível para o SSI, está qualificado para o Medicaid. Você pode solicitar um MSP se não tiver as partes A ou B. do Medicare. Você também pode se inscrever se tiver a Parte A e precisar de ajuda com os prêmios da Parte B.

Depois de se qualificar, você estará inscrito nas partes A, B e, às vezes, D. Você poderá receber ajuda com todos ou alguns prêmios com base em sua necessidade.

Para descobrir se você é elegível para um MSP ou outros benefícios do Seguro Social, use a ferramenta de rastreamento de elegibilidade de benefícios do Social Security Administration.

Verificando seu status de elegibilidade

Para descobrir se você é elegível para o programa de buy-in, você pode:

• Ligue para o escritório do Medicaid do seu estado para perguntar sobre os requisitos de renda e ativos para a qualificação e quais documentos você precisa aplicar.
• Entre em contato com o Programa Estadual de Assistência Médica (NAVIO) para obter informações sobre os requisitos de elegibilidade e como se inscrever.

Lembre-se de que você deve ter 65 anos ou mais para se qualificar para o Medicare Parte A, e deve cumprir outras regras estabelecidas pelo CMS.

Seu estado pode inscrevê-lo nas Partes A e B se você se qualificar para um MSP. Cada estado possui diferentes critérios de elegibilidade e níveis de benefícios oferecidos, com base nas necessidades financeiras e nas regras do estado.

Para se inscrever no MSP com Medicaid, pode ser útil ter os seguintes documentos à mão:

• prova de renda
• Cartão Medicare
• Cartão da Segurança Social
• certidão de nascimento
• prova de endereço

Depois de aplicar e atender aos requisitos, os estados podem inscrever você automaticamente no programa de buy-in da parte B para ajudar a cobrir seu prêmio.

Se você se inscrever no Medicaid, SSI ou MSP, também se qualificará automaticamente para a Ajuda Extra. Este é um programa que ajuda você a pagar seu prêmio da parte D.

Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos oferecidos pelo Medicare. A Ajuda Extra remove a penalidade de inscrição na Parte D se você não se inscreveu quando se qualificou pela primeira vez. No entanto, você ainda precisará escolher um plano da parte D.

Após a inscrição, você receberá um aviso de ação de elegibilidade dentro de 45 dias após a apresentação da inscrição. Se você for aprovado para um MSP, o Medicaid começará a pagar seu prêmio da Parte B imediatamente.

Para o programa QMB, os benefícios começam no mês seguinte ao aviso de ação. Para os programas SLMB e QI, no entanto, pode levar vários meses para o Seguro Social reembolsar o prêmio de US $ 144,60 da Parte B por meio de seu cheque do Seguro Social.

Dica

É importante estar ciente de que os benefícios do MSP devem ser recertificados a cada ano. Entre em contato com o escritório da Medicaid para solicitar recertificação para evitar a perda de seus benefícios.

• O programa de adesão ao Medicare permite que os estados ajudem as pessoas com necessidades financeiras a se inscreverem no Medicare e paguem seus prêmios (partes A, B e D).
• Este programa permite que os estados inscrevam indivíduos imediatamente quando atendem aos requisitos de elegibilidade, independentemente dos períodos de inscrição padrão no Medicare.
• Você não pagará uma multa pela inscrição tardia nas partes A, B ou D se se qualificar para um MSP.
• Você também se qualificará automaticamente para o programa Ajuda Extra se se inscrever em um MSP, que o ajudará a pagar seus custos de medicamentos e medicamentos com receita médica e parte D

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