Tecido cicatricial: causas, prevenção e tratamento

Embora os médicos continuem inseguros sobre o que causa a formação de tecido cicatricial, eles sabem que cicatrizes hipertróficas e quelóides podem resultar de queimaduras, picadas de insetos, acne, catapora, piercings, tatuagens e cirurgia.

Os pesquisadores também descobriram que os quelóides se desenvolvem com mais frequência em pessoas com pele mais escura.

Queloides e cicatrizes hipertróficas tendem a ocorrer com mais frequência em pessoas jovens entre 10 e 30 anos.

A diretriz mais importante para cicatrizes é a prevenção. Pessoas que possuem fatores de risco para desenvolver cicatrizes anormais devem evitar a cirurgia eletiva quando possível e tratar condições que podem resultar em cicatrizes, como acne.

Às vezes, a cirurgia é necessária.

As pessoas podem sentir coceira e dor no local da cicatriz. Outras cicatrizes podem restringir os movimentos. Algumas pessoas podem experimentar sofrimento emocional e psicológico com o aparecimento de cicatrizes.

Os médicos podem prescrever tratamentos para reduzir a aparência de cicatrizes, mas também devem abordar o impacto psicológico e as restrições físicas que uma cicatriz pode causar.

Os pesquisadores estimam que os tratamentos com cicatrizes nos Estados Unidos custam mais de US $ 20 bilhões a cada ano.

Há uma variedade de tratamentos disponíveis para cicatrizes, mas eles podem não ser todos bem-sucedidos para todos. É importante que os médicos expliquem a eficácia limitada desses tratamentos e estabeleçam expectativas razoáveis ​​para as pessoas que controlam suas cicatrizes.

As opções de tratamento incluem:

• tópico
• injetável
• crioterapia
• radioterapia
• terapia a laser
• mecânico

Extrato de cebola

Às vezes, um médico pode recomendar a aplicação tópica de extrato de cebola para evitar a formação de uma cicatriz após a cirurgia ou a remoção de tatuagens a laser.

O extrato de cebola pode ter propriedades anti-inflamatórias e a capacidade de matar bactérias.

As pessoas geralmente toleram bem o extrato de cebola, mas os pesquisadores não encontraram evidências consistentes de que esse tratamento seja eficaz. Um estudo descobriu que não era melhor do que uma pomada à base de petróleo, como a vaselina.

Mitomicina C

A mitomicina C é um tipo de agente quimioterápico com eficácia limitada no tratamento de quelóides. A maioria dos estudos investigou a eficácia da mitomicina C tópica quando usada em conjunto com outros tratamentos, como radioterapia e remoção cirúrgica do quelóide.

Os pesquisadores não sugerem a mitomicina C para o tratamento da cicatriz, porque não existem evidências confiáveis ​​suficientes para apoiar seu uso.

Imiquimod

O imiquimod está disponível em uma formulação de creme a 5%. Alguns médicos prescrevem creme imiquimod para pessoas com quelóides após a remoção cirúrgica. Mais uma vez, este tratamento tópico não demonstrou resultados consistentes em ensaios clínicos para tratar e prevenir a formação de cicatrizes quelóides.

Bleomicina

Alguns médicos podem injetar bleomicina na cicatriz para interromper a produção de colágeno no local da lesão. Apenas alguns estudos testaram o efeito da bleomicina injetável na melhora da aparência de cicatrizes hipertróficas e quelóides.

Alguns pesquisadores descobriram que a bleomicina também pode reduzir a vermelhidão, coceira e dor associada a essas cicatrizes.

A bleomicina é um tratamento que os médicos usam em tratamentos contra o câncer. É uma substância tóxica, mas os médicos raramente relatam efeitos colaterais tóxicos ao injetá-la em uma cicatriz.

Interferon

O interferon também afeta a produção de colágeno, e os médicos podem injetá-lo no tecido lesionado. Pesquisadores descobriram em estudos clínicos que a injeção de interferon diminuiu o tamanho de um quelóide em 50% em 9 dias. Isso produz um efeito mais significativo do que a injeção de um corticosteróide.

Outro estudo mostrou que, após a injeção de interferon em uma cicatriz hipertrófica, a qualidade e o volume da cicatriz melhoraram.

Os médicos normalmente não usam interferon porque é caro, e as evidências atuais não são fortes o suficiente para apoiar seu uso. Também requer três injeções por semana, o que pode ser inconveniente para algumas pessoas.

Corticosteróides

Os médicos preferem injeções de corticosteroides como a primeira escolha para o tratamento de quelóides e a segunda opção de tratamento para cicatrizes hipertróficas. Os médicos usam acetonido de triancinolona, ​​que é um corticosteróide injetável.

O esquema de dosagem recomendado pode variar, mas um esquema de injeção típico envolve três a quatro injeções a cada 3 a 4 semanas. Algumas pessoas podem precisar de mais de quatro injeções. Os pesquisadores demonstraram que entre 50% e 100% das pessoas responderam ao tratamento.

Alguns médicos administram injeções de triancinolona acetonida junto com a crioterapia para melhorar a espessura de uma cicatriz e diminuir a coceira.

Toxina botulínica A

Alguns médicos injetam toxina botulínica A para prevenir e tratar cicatrizes há vários anos, mas os pesquisadores descobriram evidências inconsistentes de sua eficácia no tratamento de cicatrizes.

Crioterapia

A crioterapia envolve o uso de nitrogênio líquido para resfriar o tecido do corpo a temperaturas abaixo de zero. Isso parece ter um efeito no gerenciamento de cicatrizes. Este tratamento pode ter um benefício em melhorar a aparência das cicatrizes, afetando o tecido cicatricial subjacente.

Alguns estudos relataram uma redução de 51% do volume de uma cicatriz após um tratamento, mas alguns especialistas acham que a crioterapia é mais eficaz quando usada em combinação com outros tratamentos, como corticosteróides injetáveis.

Radioterapia

Os médicos podem usar radioterapia junto com outros tratamentos para cicatrizes. Normalmente, as pessoas recebem radioterapia depois de remover um quelóide para reduzir a formação de outro quelóide.

A radiação pode ajudar a reduzir o crescimento celular e impedir o colágeno de se depositar no tecido lesionado.

Os médicos alertam para o uso de radioterapia em cicatrizes localizadas no pescoço ou no peito, porque há um risco aumentado de que uma pessoa desenvolva câncer de tireóide ou de mama como resultado da radiação.

Terapia a laser

Existem dois tipos de terapias a laser para o tratamento de tecido cicatricial: ablativo e não ativo. Um médico usará terapia a laser ablativa para achatar o tecido cicatricial. A terapia a laser não-ablativa pode interromper o suprimento de sangue no tecido cicatricial, o que acabará por matar o tecido anormal.

No geral, os pesquisadores mostraram que a terapia a laser demonstra bons resultados para cicatrizes cirúrgicas, cicatrizes hipertróficas e quelóides.

Quando um médico escolhe o tipo apropriado de terapia a laser, as pessoas podem notar melhorias na espessura da cicatriz, vermelhidão, coceira e textura.

Tratamentos de silicone

Os médicos às vezes recomendam tratamentos de silicone para o tratamento de cicatrizes. Após o uso de tratamentos à base de silício, as pessoas podem notar uma melhora no volume, elasticidade, cor e firmeza das cicatrizes hipertróficas e quelóides.

Diferentes tratamentos de silicone estão disponíveis, como gel de silicone e cremes que as pessoas podem aplicar na cicatriz por 12 horas por dia. As pessoas podem precisar usar os tratamentos por 12 a 24 semanas antes de ver qualquer resultado.

Terapia por pressão

As pessoas podem aplicar curativos no tecido da cicatriz que aplicam pressão. A pressão mecânica também pode reduzir o suprimento de sangue para o tecido cicatricial, o que ajudará a achatar a cicatriz.

Esses curativos são desconfortáveis ​​e as pessoas precisam usá-los por pelo menos 23 horas por dia durante 6 meses.

Infelizmente, os pesquisadores demonstraram que a terapia sob pressão pode oferecer apenas pequenas melhorias na altura da cicatriz.

Fita de papel hipoalergênica microporosa adesiva

Os pesquisadores notaram que as pessoas têm uma incidência maior de desenvolver uma cicatriz hipertrófica em uma área do corpo que está sob aumento da tensão da pele. Outro método para reduzir a formação de tecido cicatricial é uma fita hipoalergênica microporosa adesiva não elástica.

Essa fita pode ajudar a reduzir a tensão em uma ferida e impedir a formação de tecido cicatricial.