O que é mastectomia radical?

A mastectomia radical (mastectomia Halstead) é um tratamento cirúrgico para o câncer de mama. É o tipo mais complexo de mastectomia, em que o cirurgião remove:

• toda a mama, incluindo a pele, mamilo e aréola
• todos os nódulos linfáticos axilares
• músculos peitorais maiores, menores e da fáscia

Por muitas décadas, a mastectomia radical foi o “padrão ouro” no tratamento do câncer de mama. Com as técnicas de imagem aprimoradas de hoje e mais opções de tratamento, raramente é necessário.

Estudos das décadas de 1970 e 1980 mostrou que a cirurgia conservadora da mama seguida de tratamento com radiação era uma alternativa válida à mastectomia radical no câncer de mama em estágio inicial. Outro pesquisa descobriram que uma cirurgia mais extensa não melhorou a sobrevida geral. Além disso, procedimentos menos agressivos estão associados a melhores resultados cosméticos e menos efeitos colaterais graves.

A 2019 estudar descobriram que as pacientes tratadas com cirurgia conservadora de mama e radiação tiveram um resultado melhor em comparação com aquelas que fizeram apenas mastectomia radical. Na maioria dos casos, é provável que seu médico recomende uma mastectomia menos invasiva. Uma exceção pode ser quando um grande tumor invade o músculo peitoral.

A mastectomia radical e radical modificada incluem a remoção de toda a mama. Durante uma mastectomia radical modificada, o cirurgião remove alguns gânglios linfáticos das axilas.

A principal diferença é que em uma mastectomia radical, o cirurgião remove todos os gânglios linfáticos das axilas, além de todo o músculo do peito.

Em contraste, uma mastectomia total (simples) é a remoção de toda a mama. Os gânglios linfáticos axilares e os músculos do peito são mantidos. Em alguns casos, os gânglios linfáticos sentinela são removidos e verificados quanto à presença de câncer.

Antes de sua mastectomia, você deve pensar um pouco sobre a cirurgia reconstrutiva. Pode começar ao mesmo tempo que sua mastectomia ou pode esperar. Você também pode optar por não ter reconstrução.

A equipe cirúrgica pode levar em consideração sua escolha em seu plano cirúrgico.

Planeje ficar no hospital pelo menos 1 ou 2 noites. Você pode precisar de uma estadia mais longa se a cirurgia envolver reconstrução ou se houver complicações.

Aqui estão algumas dicas para se preparar:

• Arrume uma bolsa leve para produtos de higiene pessoal, itens pessoais e uma muda de roupa. Inclui uma blusa larga e confortável que não precisa passar pela sua cabeça para usar em casa. Um moletom com capuz grande e com zíper funciona bem.
• Pare de comer e beber no horário especificado pelo seu médico, geralmente à meia-noite da noite anterior à cirurgia.
• Se você toma medicamentos regularmente, pergunte se você deve continuar ou parar antes do dia da cirurgia.
• Providencie o transporte com antecedência e traga um travesseiro pequeno para proteger o peito do cinto de segurança.
• Faça um estoque de mantimentos e peça ajuda quando chegar em casa.

Perguntas a fazer ao seu médico antes de uma mastectomia radical

A melhor maneira de se preparar é fazer perguntas. Aqui estão algumas perguntas para iniciar a conversa.

• Por que você recomenda a mastectomia radical em vez da mastectomia radical modificada?
• Existem alternativas menos invasivas?
• Vou precisar de quimioterapia, radiação ou outros tratamentos?
• Quais são minhas opções para reconstrução mamária?
• Quanto tempo vou ficar no hospital?
• O que preciso saber sobre cuidados com feridas, drenos e consultas de acompanhamento?
• Quais são os maiores efeitos colaterais e riscos?
• O que preciso saber sobre linfedema?
• Que tipo de cuidado posterior vou precisar?
• Quanto tempo vai demorar a recuperação?

Você se apresentará no hospital no dia da cirurgia. Depois de vestir uma bata de hospital, uma enfermeira irá inserir um tubo intravenoso em seu braço para receber fluidos, antibióticos e outros medicamentos. Normalmente, você pode deixar alguém ficar com você até a hora de ir para a sala de cirurgia.

A equipe cirúrgica revisará o plano antes de administrar a anestesia geral.

O cirurgião fará uma incisão e removerá toda a mama, músculos peitorais e todos os gânglios linfáticos axilares. Os gânglios linfáticos irão a um laboratório para ver se contêm células cancerosas. Após inserir vários tubos finos para drenar os fluidos, o cirurgião irá fechar a ferida.

A mastectomia radical pode levar várias horas. Vai demorar mais se você começar a cirurgia reconstrutiva ao mesmo tempo.

A mastectomia radical é uma cirurgia de grande porte. Sensibilidade e dor pós-operatórias são normais.

Dor pós-mastectomia persistente é comum, especialmente com a remoção dos linfonodos axilares. A reconstrução pode tornar a situação mais dolorosa.

O tratamento para a dor pós-mastectomia pode incluir:

• fisioterapia
• analgésicos de venda livre (OTC) ou prescritos
• terapias psicológicas
• cuidado que aborda efeitos colaterais específicos

Seu médico provavelmente irá prescrever medicamentos para a dor quando você sair do hospital. É útil tomá-lo antes que a dor se torne muito forte.

Quando você acordar, seu peito estará enfaixado. Você notará que há drenos cirúrgicos vindos de seu peito ou axilas. Os tubos possuem lâmpadas na extremidade para capturar o excesso de fluido à medida que ele é drenado.

Na sala de recuperação, as enfermeiras monitoram seus sinais vitais. Depois de acordar, você será transferido para um quarto normal de hospital por alguns dias.

Ao sair do hospital, você receberá instruções sobre:

• cuidando do seu curativo e ralos
• tomando banho
• descanso
• exercício
• sinais de infecção ou efeitos colaterais graves
• sua visita de acompanhamento
• quando é seguro usar um sutiã ou forma de peito

Os efeitos colaterais comuns incluem:

• hematomas, inchaço
• dormência, formigamento
• dores agudas no peito ou nas axilas
• mobilidade limitada do braço ou ombro

Você precisará de várias semanas de descanso para promover a cura. O tempo de recuperação varia, dependendo de:

• procedimentos de reconstrução de mama
• outros tratamentos
• saúde geral
• complicações ou efeitos colaterais

Você pode voltar às atividades normais dentro de 4 a 6 semanas, mas isso pode levar meses.

O benefício potencial de uma mastectomia radical é que um tumor cancerígeno pode ser eliminado.

Os riscos da cirurgia incluem:

• reação à anestesia
• infecção
• sangramento ou coagulação

Quando comparada a outros tipos de mastectomia, a mastectomia radical tende a causar mais:

• dor
• problemas de mobilidade do braço
• questões cosméticas

A remoção de todos os gânglios linfáticos axilares também pode causar linfedema, dificuldades com o sistema linfático. Esse sistema faz parte do sistema imunológico que ajuda a remover toxinas, resíduos e células imunológicas do corpo por meio dos linfonodos e vasos.

Os sintomas de linfedema incluem:

• inchaço do braço, ombro ou tórax
• vermelhidão da pele
• a pele fica quente ao toque
• mudando a textura da pele
• dormência, formigamento, dor
• sensação de plenitude ou peso
• menos flexibilidade em seu ombro

O linfedema pode se tornar uma doença crônica e séria.

A maioria das pessoas se recupera de uma mastectomia dentro de algumas semanas a alguns meses. Mas muitos fatores influenciam sua visão geral, como:

• cirurgias reconstrutivas, se houver
• outros tratamentos
• tipo e estágio do câncer de mama
• saúde geral
• desenvolvimento de efeitos colaterais crônicos, como linfedema

A mastectomia radical é um tratamento cirúrgico para o câncer de mama. Envolve a remoção da mama, músculos peitorais e todos os gânglios linfáticos das axilas. A mastectomia radical já foi um tratamento padrão para o câncer de mama. Hoje, raramente é necessário.

Procedimentos menos invasivos, como mastectomia total ou radical modificada, juntamente com radioterapia e terapias sistêmicas são geralmente bastante eficazes. Uma mastectomia radical pode ser considerada se um tumor cancerígeno de mama se desenvolver na parede torácica.