O que é chamado agora e como é diagnosticado e tratado

Antes de 2013, o PDD-NOS era um dos cinco diagnósticos incluídos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quarta edição, revisão de texto (DSM-IV-TR) publicado em 2000.

O PDD-NOS foi diagnosticado quando um indivíduo apresentava comprometimento das habilidades sociais, incapacidade de interagir com sucesso com outras pessoas, problemas com a comunicação verbal ou não verbal ou comportamento, interesses e atividades estereotipados.

O PDD-NOS se aplica apenas a pessoas que não tiveram nenhum dos seguintes diagnósticos:

• transtorno invasivo específico do desenvolvimento
• esquizofrenia
• transtorno de personalidade esquizotípica
• transtorno de personalidade esquiva

O PDD-NOS também incluiu o diagnóstico de autismo atípico, usado quando os sintomas de um indivíduo não atendiam a todos os critérios para o diagnóstico de transtorno autista, ou porque os sintomas apareciam ou eram diagnosticados em uma idade avançada, eles não eram os típicos sintomas de autismo, ou ambos.

Em 2013, a American Psychiatric Association atualizou o DSM para sua quinta edição. Com essa mudança, toda a categoria de “distúrbios invasivos do desenvolvimento” foi eliminada e o diagnóstico de PDD-NOS não foi mais utilizado.

Em vez disso, esses distúrbios foram colocados sob o diagnóstico de distúrbio do espectro do autismo na categoria "distúrbios do desenvolvimento neurológico".

Leia para saber mais sobre o que era o PDD-NOS, quais são os critérios de diagnóstico atuais e como a condição é diagnosticada e tratada hoje.

Anteriormente, o DSM-4 dividia o autismo em cinco categorias separadas. Estes foram:

• desordem autista
• Desordem de Rett
• Síndrome de Asperger
• desordem desintegrativa infantil
• distúrbio generalizado do desenvolvimento-SOE (DCP-SOE)

Um diagnóstico de PDD-NOS pode ser dado a alguém com sintomas leves ou alto funcionamento sintomas que não atendiam a todos os critérios para o diagnóstico de Asperger. Da mesma forma, esse diagnóstico pode ser fornecido para aqueles que não atenderam a todos os critérios de diagnóstico necessários para o distúrbio de Rett.

No DSM-5, essas condições agora estão agrupadas em um único rótulo de diagnóstico: transtorno do espectro do autismo (TEA).

Anteriormente, as pessoas eram diagnosticadas com PDD-NOS quando não apresentavam sintomas consistentes em outras condições na categoria "distúrbio generalizado do desenvolvimento".

Os sintomas de um distúrbio generalizado do desenvolvimento incluem:

• problemas ao usar e entender a linguagem
• dificuldade em se relacionar com as pessoas
• jogo incomum com brinquedos
• problemas com mudanças na rotina
• movimentos ou comportamento repetitivos

No DSM-5, os sintomas de PDD-NOS e outras categorias de autismo foram consolidados. Desde 2013, os sintomas do TEA agora se enquadram em duas categorias, que incluem:

• déficits de comunicação e interação
• movimentos restritos ou repetitivos

Os indivíduos com transtorno do espectro do autismo são avaliados com base na gravidade desses sintomas e a gravidade é determinada com base no nível de suporte necessário em cada categoria. As categorias têm sintomas únicos.

Comunicação social e sintomas de interação pode incluir coisas como:

• tendo dificuldades para iniciar ou manter uma conversa
• fazer mau contato visual ou não fazer contato visual
• dificuldade para expressar sentimentos ou emoções ou não entender os sentimentos dos outros
• não entender pistas não-verbais, como expressões faciais, gestos ou posturas
• ser lento para responder a alguém chamando seu nome ou tentando chamar sua atenção

Sintomas de comportamento restritivo ou repetitivo pode ser coisas como:

• envolver-se em comportamentos repetitivos, como balançar para frente e para trás ou repetir palavras ou frases específicas
• manter uma rotina específica e ficar chateado quando houver pequenas alterações nela
• ter uma sensibilidade maior ou menor à estimulação sensorial, como ruídos ou luzes
• ter um interesse intenso e muito focado em objetos ou tópicos específicos
• desenvolver preferências alimentares específicas ou recusar-se a comer certos alimentos

Ao diagnosticar o TEA, os profissionais médicos avaliam o nível de suporte que uma pessoa precisa para o seu funcionamento diário em uma escala de um a três para cada uma das duas categorias.

Eles também precisam especificar se os sintomas estão associados a:

• deficiência intelectual
• comprometimento de linguagem
• uma condição médica ou genética conhecida ou fator ambiental
• outro distúrbio do desenvolvimento neurológico, mental ou comportamental
• catatonia

ASD é uma condição muito complexa e nem todas as causas são conhecidas. É geralmente aceito que uma combinação de fatores genéticos e ambientais provavelmente desempenhe um papel na causa da doença.

Geneticamente falando, as mutações podem ser um fator contribuinte, mas a ciência é atualmente inconclusiva quanto a isso. O distúrbio do espectro do autismo é frequentemente descrito como geneticamente heterogêneo (o que significa que pode ter muitas causas).

Além disso, o TEA pode estar associado a certos distúrbios genéticos, como síndrome do X frágil ou síndrome de Rett.

Assim como as possíveis causas genéticas, os pesquisadores continuam investigando possíveis causas ambientais e outros fatores de risco para TEA. Alguns exemplos de tópicos que estão sendo investigados incluem:

• infecções virais
• medicamentos tomados durante a gravidez
• de Meio Ambiente poluentes.

riscos para o autismo

Atualmente, os fatores de risco para TEA podem incluir:

• tendo um irmão com ASD
• sexo – meninos são mais provável desenvolver ASD do que meninas
• ter pais mais velhos
• nascendo muito prematuro ou em um baixo peso de nascimento
• ter condições genéticas, como síndrome do X frágil ou síndrome de Rett

Algumas pessoas temem que o TEA possa estar associado a vacinas na infância. Como tal, essa tem sido uma área de estudo muito pesada ao longo de muitos anos. No entanto, a pesquisa encontrou sem link entre vacinas ou seus componentes e o desenvolvimento de TEA.

As crianças devem receber desenvolvimento regular rastreios como parte de todos os exames de rotina de bem-estar.

Durante essas avaliações, o médico fará perguntas sobre o desenvolvimento do seu filho e avaliará como ele se comunica, se move e se comporta.

Além disso, o Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda que todas as crianças sejam rastreadas especificamente para TEA entre 18 e 24 meses de idade.

Se eles perceberem algum sinal de um possível problema de desenvolvimento, solicitarão uma segunda triagem mais abrangente. Eles mesmos podem realizar essa triagem ou encaminhá-lo a um especialista, como um pediatra de desenvolvimento ou neurologista infantil.

O TEA também pode ser diagnosticado em crianças mais velhas, adolescentes e adultos pela avaliação de um médico de cuidados primários ou alguém especializado em TEA.

Há uma variedade de tratamentos disponível para ASD, que inclui PDD-NOS.

Abaixo, exploraremos brevemente alguns deles:

• Análise comportamental aplicada (ABA). Existem vários tipos diferentes de ABA. Na sua essência, a ABA se preocupa em reforçar comportamentos positivos e, ao mesmo tempo, desencorajar comportamentos negativos.
• Fonoaudiologia. Esse tipo de terapia pode ajudar com déficits na linguagem ou comunicação.
• Fisioterapia ocupacional ou física. Isso pode ajudar nas questões de coordenação e também no aprendizado das tarefas diárias, como vestir-se e tomar banho.
• Medicamentos. Não existem medicamentos para tratar o TEA diretamente. No entanto, outras condições como ansiedade e depressão geralmente ocorrem junto com o ASD. Os medicamentos podem ajudar a tratar essas condições.
• Terapia cognitiva comportamental. Cognitivo terapia comportamental pode ajudar as pessoas com TEA a lidar com ansiedade, depressão ou outros desafios psicológicos que possam estar enfrentando.
• Mudanças na dieta. Isso pode incluir coisas como dietas sem glúten ou caseína ou o uso de suplementos vitamínicos ou probióticos. Atualmente, a maioria deles não demonstrou benefício comprovado; portanto, você deve conversar com seu pediatra antes de alterar a dieta de seu filho.
• Terapias alternativas ou complementares. Estes podem incluir um variedade de coisas como musicoterapia, massagem terapêuticae fitoterapia. É importante lembrar que não há muita pesquisa sobre a eficácia de muitas dessas terapias, enquanto outras demonstraram ser ineficazes. Algumas dessas terapias podem apresentar riscos significativos, por isso fale com um médico antes de iniciar uma.

Atualmente não há cura para o TEA. No entanto, o diagnóstico precoce e o início do tratamento mais cedo são importantes.

Isso garantirá que as pessoas com TEA obtenham a ajuda de que precisam e recebam as ferramentas necessárias para aprender a funcionar em seu ambiente.

Não há duas pessoas com TEA iguais. A perspectiva pode depender dos sintomas presentes, bem como de sua gravidade. Seu médico trabalhará em estreita colaboração com você para elaborar um plano de tratamento adequado para você ou seu filho.

O PDD-NOS foi uma das categorias de transtorno invasivo do desenvolvimento encontrado no DSM-4. Envolveu sintomas que colocavam um indivíduo no espectro do autismo, mas não eram consistentes com outras categorias de DCP encontradas nessa versão do DSM.

A partir de 2013, o PDD-NOS deixou de ser um diagnóstico. Em vez disso, é incluído no diagnóstico abrangente de transtorno do espectro do autismo (TEA).

O TEA é tipicamente diagnosticado em crianças pequenas, mas também pode ser diagnosticado em indivíduos mais velhos. Existem muitas opções possíveis de tratamento disponíveis para pessoas com TEA. Muitos deles se concentram em promover melhores habilidades sociais e de comunicação e diminuir comportamentos negativos.

Cada pessoa com TEA é diferente. Ao decidir sobre um plano de tratamento, você trabalhará junto com seu médico para determinar um curso ideal de tratamento para você ou seu filho.