O papel do óleo de peixe / ácidos graxos ômega-3 no tratamento da nefropatia por IgA

Os efeitos benéficos dos ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (n-3 PUFA) foram relatados em estudos epidemiológicos recentes e ensaios clínicos randomizados em uma variedade de doenças cardiovasculares e autoimunes. Peixes e óleos marinhos são as fontes mais abundantes e convenientes de ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA), os dois principais ácidos graxos n-3 que servem como substratos para as vias da ciclooxigenase e da lipoxigenase, levando a mediadores inflamatórios menos potentes do que os produzidos através do substrato n-6 PUFA, ácido araquidônico. Os PUFA N-3 também podem suprimir as respostas inflamatórias e / ou imunológicas por meio de mecanismos independentes de eicosanóides. Embora a fisiopatologia da nefropatia por IgA não seja completamente compreendida, é provável que n-3 PUFA previna a progressão da doença renal ao interferir com uma série de vias efetoras desencadeadas pela deposição de imunocomplexo mesangial. Além disso, os alvos potenciais de n-3 PUFA relevantes para a progressão da doença renal podem ser semelhantes àqueles envolvidos na prevenção do desenvolvimento e progressão da doença cardiovascular pela redução da pressão arterial, redução dos níveis de lipídios séricos, diminuição da resistência vascular ou prevenção da trombose. Na nefropatia por IgA, a eficácia de n-3 PUFA contido em suplementos de óleo de peixe foi testada com resultados variáveis. O maior ensaio clínico randomizado realizado por nosso grupo colaborativo forneceu fortes evidências de que o tratamento por 2 anos com uma dose diária de 1,8 g de EPA e 1,2 g de DHA retardou a progressão da doença renal em pacientes de alto risco. Esses benefícios persistiram após 6,4 anos de acompanhamento. Com segurança, composição e conveniência de dosagem em mente, podemos recomendar dois produtos que estão disponíveis como concentrados de óleo de peixe de grau farmacêutico, Omacor (Pronova Biocare, Oslo, Noruega) e Coromega (European Reference Botanical Laboratories, Carlsbad, CA).