O papel das bactérias intestinais na pressão sanguínea

Embora os pesquisadores tenham estabelecido certos fatores de risco para hipertensão – como tabagismo, obesidade e consumo excessivo de álcool – parece haver mais nessa condição.

Mais de 19% dos adultos americanos com hipertensão têm uma forma resistente ao tratamento da doença, em que os medicamentos não reduzem a pressão arterial a um nível saudável. Além disso, as intervenções no estilo de vida não funcionam para todos.

Alguns cientistas estão considerando a disfunção do sistema imunológico e do sistema nervoso autônomo. Este é o ramo do sistema nervoso que controla funções “automáticas”, como respiração, digestão e pressão arterial.

Uma adição relativamente nova a essa lista de fatores de risco em potencial é a disbiose intestinal, que se refere a uma comunidade microbiana desequilibrada.

Um estudo na revista Microbiome analisaram as bactérias intestinais de 41 pessoas com níveis ideais de pressão arterial, 99 indivíduos com hipertensão e 56 pessoas com pré-hipertensão.

Pré-hipertensão refere-se à pressão alta que ainda não é alta o suficiente para uma pessoa receber um diagnóstico de hipertensão. Pessoas nesta faixa têm um risco aumentado de desenvolver hipertensão no futuro.

Eles descobriram que nos participantes com pré-hipertensão ou hipertensão, houve uma redução na diversidade de bactérias intestinais. Em particular, espécies como Prevotella e Klebsiella tendia a ser exagerado.

Em seguida, os cientistas transplantaram matéria fecal dos participantes em camundongos livres de germes, que são animais que não possuem bactérias intestinais. Os ratos que receberam matéria fecal de pessoas com hipertensão também desenvolveram hipertensão.

Por outro lado, os autores de um estudo de 2019 na revista Fronteiras em Fisiologia fezes transplantadas de camundongos sem hipertensão em camundongos com hipertensão. Isso resultou em uma redução na pressão sanguínea nos camundongos com hipertensão.

Outro estudo investigou as residentes bacterianas de mulheres grávidas com obesidade e sobrepeso, ambas com risco aumentado de hipertensão. Eles descobriram que em ambos os grupos de participantes, bactérias do gênero Odoribacter foram significativamente mais raros.

Aqueles com os níveis mais baixos de Odoribacter teve as maiores leituras de pressão arterial.

Embora haja evidências de que as bactérias intestinais podem influenciar a hipertensão, a maioria dos estudos até o momento tem sido observacional.

Isso significa que não foi possível determinar se as alterações nas bactérias intestinais influenciam a pressão sanguínea ou se a hipertensão (ou os fatores que a produzem) alteram as bactérias intestinais.

Além disso, ainda não está claro exatamente como as bactérias intestinais conduzem essas mudanças.

Embora o intestino e a pressão sanguínea possam não parecer companheiros óbvios, a conexão talvez não seja tão surpreendente.

Muitos dos fatores que aumentam o risco de hipertensão – como o consumo de álcool e alimentos salgados – entram no corpo através do sistema digestivo.

Os nutrientes, juntamente com certos produtos químicos produzidos pelas bactérias, têm a oportunidade de entrar no suprimento sanguíneo; uma vez em circulação, o corpo é sua ostra.

Além disso, o trato gastrointestinal hospeda uma série de processos que têm o potencial de desempenhar um papel na hipertensão, incluindo metabolismo, produção de hormônios e uma conexão direta com o sistema nervoso.

Ácidos graxos de cadeia curta

Alguns pesquisadores acreditam que um dos elos entre o intestino e a hipertensão poderia ser os ácidos graxos de cadeia curta (AGCCs). Algumas bactérias intestinais produzem essas moléculas quando digerem as fibras alimentares.

Depois que as bactérias produzem SCFAs, o sangue do hospedeiro absorve-os. Os SCFAs afetam uma série de processos fisiológicos, um dos quais parece ser a pressão arterial.

Apoiando essa teoria, um estudo encontrou diferenças nas populações de bactérias intestinais entre os participantes com e sem hipertensão. Indivíduos com pressão arterial mais alta apresentaram níveis mais baixos de certas espécies que produzem SCFAs, incluindo Roseburia spp. e Faecalibacterium prausnitzii.

Um artigo na revista Hipertensão investigaram o papel das bactérias intestinais na hipertensão induzida por apneia do sono. A apneia do sono é uma condição em que a respiração de um indivíduo é interrompida durante o sono.

Os cientistas simularam apneia do sono em ratos. Para isso, eles alimentaram metade dos ratos com uma dieta padrão e a outra metade com uma dieta rica em gordura. A hipertensão apareceu apenas nos ratos que ingeriram a dieta gordurosa.

Em seguida, eles avaliaram o microbioma dos ratos e descobriram que o grupo com alto teor de gordura teve uma redução significativa no número de bactérias responsáveis ​​pela produção de SCFAs.

Finalmente, os cientistas transplantaram bactérias dos ratos hipertensos nos ratos que fizeram uma dieta normal e demonstraram pressão arterial normal.

Este transplante fecal produziu hipertensão nos animais previamente saudáveis.

Controle nervoso

Muito provavelmente, se as bactérias intestinais realmente têm o poder de produzir hipertensão, é provável que isso ocorra através de várias rotas interligadas. Os cientistas têm várias teorias. Por exemplo, alguns especialistas veem um papel para o sistema nervoso autônomo.

Estudos demonstraram que a hipertensão está associada ao aumento da atividade do nervo simpático (um ramo do sistema nervoso autônomo). Isso aumenta a permeabilidade intestinal.

Se as paredes do intestino se tornarem mais permeáveis, é mais fácil que o conteúdo do intestino vaze para o resto do corpo.

Essa mudança na permeabilidade afeta o ambiente intestinal e altera o microbioma. Ao mesmo tempo, produtos bacterianos podem passar mais facilmente para o sangue.

Curiosamente, outros fatores – incluindo fumar tabaco e estresse – também alteram o sistema simpático. Isso pode ajudar a fornecer outras razões pelas quais esses fatores também podem levar a alterações cardiovasculares.

Projetar um probiótico que reduza de maneira confiável a pressão alta levará algum tempo, mas alguns pesquisadores estão analisando essa opção.

Uma meta-análise de 2013 examinou o efeito do leite fermentado com probióticos na pressão sanguínea. No total, eles coletaram dados de 14 estudos, incluindo 702 participantes. Embora os autores escrevam que “[s]estavam presentes algumas evidências de viés de publicação ”, concluíram que:

“[P]leite fermentado robótico tem efeitos redutores da pressão arterial em pré-hipertensos e hipertensos [people]. ”

Uma revisão sistemática de 2014 e uma meta-análise investigaram probióticos de maneira mais geral. Seus autores incluíram apenas ensaios clínicos randomizados e sua pesquisa encontrou apenas nove artigos que se enquadravam em seus critérios.

No geral, eles concluíram: “A presente meta-análise sugere que o consumo de probióticos pode melhorar [blood pressure] em um grau modesto. “

Eles também observaram que o efeito parecia ser mais pronunciado para pessoas cujas leituras iniciais da pressão arterial eram altas, quando o estudo utilizou várias espécies bacterianas e quando os pesquisadores testaram a intervenção por mais de 8 semanas.

No clima científico atual, o público tem um apetite substancial por probióticos; no entanto, fora de um pequeno número de condições específicas, há pouca evidência de que elas possam beneficiar a saúde humana de maneira substancial ou confiável.

Com isso em mente, é provável que demore muito tempo para que um probiótico reduza a pressão arterial.

A ciência é relativamente nova na questão do impacto das bactérias intestinais na pressão sanguínea, portanto, será necessário muito mais trabalho. Embora algumas evidências agora apóiem ​​a interação entre bactérias intestinais e hipertensão, é um animal complexo para dissecar.

Nossa dieta, os medicamentos que tomamos (principalmente antibióticos), outras condições de saúde que possamos ter e muitas outras variáveis ​​podem influenciar nossas bactérias intestinais.

Bacteriófagos (vírus que atacam bactérias), fungos e parasitas também encontram um lar no intestino e influenciam as populações bacterianas e nossa fisiologia.

Esse mistério só se desvendará lentamente, mas pelo menos as rodas da pesquisa estão em movimento. Como escreve um revisor:

“As evidências estão rapidamente acumulando disbiose intestinal implicante na hipertensão. No entanto, estamos longe de entender se isso é uma causa ou consequência de [hypertension]e como melhor traduzir esse conhecimento fundamental para avançar no gerenciamento de [hypertension]. ”