O Medicare paga por cadeiras de rodas?
- O Medicare cobre o custo do aluguel ou compra de cadeiras de rodas em alguns casos.
- Você deve atender a requisitos específicos do Medicare.
- Verifique se o seu médico e a empresa que fornece sua cadeira de rodas são aprovados pelo Medicare.
Se uma condição médica estiver impedindo você de se movimentar livremente pela casa e uma bengala ou andador não for suficiente, uma cadeira de rodas pode ser a resposta para seus problemas de mobilidade.
A parte B do Medicare cobre vários tipos diferentes de cadeiras de rodas, desde que você atenda a certas condições prévias.
Medicare parte B paga por cadeira de rodas quando você tem problemas de mobilidade dentro sua casa. Não vale a pena uma cadeira de rodas se você tiver apenas problemas para se locomover lado de fora sua casa.
A parte B do Medicare cobrirá a maior parte do custo da sua cadeira de rodas se o seu médico de cuidados primários (PCP) ou o profissional de saúde que estiver tratando você da condição que afeta sua mobilidade escrever um pedido. O pedido do seu médico deve deixar claro que:
- Uma condição médica está causando problemas de mobilidade que impedem que você cuide de suas necessidades diárias. Por exemplo, sua condição médica impede que você possa ir ao banheiro ou à cozinha com segurança, mesmo se usar muletas, andador ou bengala.
- Você é capaz de operar com segurança o tipo de equipamento que está solicitando, ou você tem alguém em sua casa que está sempre disponível para ajudá-lo a usar a cadeira de rodas quando você precisar.
- Seu médico e o fornecedor de equipamentos médicos são fornecedores autorizados do Medicare. Existem listas de fornecedores, e você pode solicitar ao seu médico e à empresa que fornece o equipamento a certeza de que eles estão autorizados pelo Medicare.
- Você pode usar o dispositivo com segurança em sua casa sem arriscar ferimentos ou acidentes devido a pisos irregulares, obstáculos no caminho ou portas muito estreitas para a sua cadeira de rodas.
As regras sobre como obter uma cadeira de rodas podem mudar temporariamente se o Presidente dos EUA, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos ou o governador do estado declarar uma emergência ou desastre na sua área. Para descobrir se você está em uma dessas áreas, ligue para 1 (800) MEDICARE (800-633-4227). Você também pode encontrar informações no site da Agência Federal de Gerenciamento de Emergências (FEMA) ou no site de Emergência em Saúde Pública do HHS.
Cadeiras de rodas são consideradas equipamentos médicos duráveis (DME). Existem três tipos básicos de cadeiras de rodas: cadeiras de rodas manuais, scooters elétricas e cadeiras de rodas elétricas.
O tipo de cadeira de rodas que o Medicare cobrirá depende da sua condição física e das recomendações do seu médico.
Cadeiras de rodas manuais
Se você é forte o suficiente para entrar e sair de uma cadeira de rodas manual e operar uma quando precisar, esse tipo de cadeira de rodas pode ser uma boa opção para você.
Mesmo se você não tiver força na parte superior do corpo para usar uma cadeira de rodas manual, ainda poderá se qualificar para uma se houver alguém em casa com você que possa ajudá-lo a entrar e sair dela e quem possa ajudá-lo a usá-la com segurança .
Se os seus problemas de mobilidade forem temporários – se, por exemplo, você passou por uma cirurgia de substituição do joelho e espera voltar a andar em breve – convém alugar o equipamento em vez de comprá-lo.
Scooters de potência
Se você não puder usar com segurança uma cadeira de rodas manual, o Medicare poderá pagar por uma scooter elétrica. Para se qualificar para uma scooter elétrica, você precisará ter uma visita pessoal com seu médico para confirmar que você é forte o suficiente para entrar e sair de uma por conta própria e se manter em pé enquanto a dirige.
Como acontece com as cadeiras de rodas manuais, você pode decidir se alugar é uma opção melhor do que comprar o equipamento imediatamente.
5 etapas para obter uma cadeira de rodas através do Medicare
- Consulte seu médico para obter uma receita para uma cadeira de rodas.
- Descubra se você alcançou sua franquia anual para saber o que pode pagar pela sua cadeira de rodas.
- Entre em contato com um fornecedor de DME registrado no Medicare.
- Peça ao seu fornecedor DME para enviar uma solicitação de autorização prévia, se for necessário.
- Se sua solicitação for negada, trabalhe com seu médico e fornecedor de DME para fornecer as informações adicionais que o Medicare precisa.
Cadeiras de rodas elétricas
Para obter uma cadeira de rodas elétrica, seu médico precisará examiná-lo pessoalmente. Após o exame, seu médico precisará escrever um pedido dizendo que você é capaz de usar uma cadeira de rodas elétrica com segurança e explicando por que precisa de uma.
Certos tipos de cadeiras de rodas elétricas precisam de uma “autorização prévia” antes que você possa obter uma. Isso significa que você precisa da aprovação do Medicare antes de poder comprar ou alugar o dispositivo. Uma solicitação de autorização prévia deve ser atendida pelo pedido do seu médico e pelos formulários fornecidos pelo seu fornecedor de equipamentos médicos.
Você ou seu fornecedor de equipamentos médicos podem enviar os documentos necessários para o Fornecedor Administrativo de Medicare de Equipamentos Médicos Duráveis (DME MAC). Você deve tomar uma decisão do DME MAC cerca de 10 dias após a inscrição.
Se o Medicare não aprovar sua compra, você tem o direito de recorrer dessa decisão. Você ou seu fornecedor de equipamentos médicos pode explicar em mais detalhes por que você precisa que o dispositivo funcione em sua casa.
Para ver os 33 tipos de scooters elétricas e cadeiras de rodas elétricas que precisam de autorização prévia, consulte a lista atual aqui.
Se o seu médico acreditar que você precisará de um
O Medicare define um elevador como equipamento médico durável (DME).
Embora uma rampa para cadeira de rodas possa ser clinicamente necessária, o Medicare Part B não considera um equipamento médico durável para a rampa para cadeira de rodas, portanto, o custo de uma rampa para cadeira de rodas não é coberto. Se você deseja instalar uma rampa para cadeira de rodas, precisará pagar por isso por conta própria.
A parte B do Medicare paga 80% do custo de uma cadeira de rodas após o pagamento da franquia anual. Você pagará 20% do custo, além dos prêmios anuais do Medicare. Você também pode ter custos de copay associados a quaisquer consultas médicas necessárias para obter sua cadeira de rodas.
Em algumas partes do país, os fornecedores de DME são obrigados a participar de um programa de licitação competitivo, o que ajuda a manter os custos gerenciáveis. No entanto, esse programa de lances competitivos foi temporariamente pausado até 1º de janeiro de 2021.
Durante essa lacuna temporária, é especialmente importante conhecer as técnicas de marketing agressivas praticadas por alguns fornecedores de DME. Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre um fornecedor de DME, ou sobre alguém que veio à sua casa para tentar vendê-lo, você pode ligar para a Linha direta de fraude do Escritório do Inspetor-Geral do HHS em 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) ou denuncie on-line.
Se você acha que precisará de uma cadeira de rodas em 2020 e está qualificado para o Medicare, precisará decidir qual plano melhor atenderá às suas necessidades.
A parte A do Medicare cobre a hospitalização. Se você precisar de uma cadeira de rodas durante uma internação hospitalar ou enquanto estiver em um lar de idosos, a instalação fornecerá uma.
A parte B do Medicare cobre serviços médicos. Na parte B, as cadeiras de rodas são cobertas como equipamento médico durável.
O Medicare Part C também é chamado de Medicare Advantage. Como os planos do Medicare Advantage são necessários para cobrir os mesmos benefícios que o Medicare original (partes A e B), as cadeiras de rodas são cobertas por esses planos. Os benefícios e requisitos específicos variam de plano para plano.
O Medicare Part D é uma cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. Mesmo que você precise de receita médica ou ordem médica para obter uma cadeira de rodas, elas não são cobertas por esta parte do Medicare.
Medigap (suplementos ao Medicare) são planos complementares para ajudar você a pagar pelos custos que o Medicare não cobre. Alguns planos da Medigap podem ajudá-lo a pagar parte ou toda a despesa de uma cadeira de rodas.
A parte B do Medicare paga 80% do custo de andadores, andarilhos, muletas e bengalas (após o pagamento da franquia). Você precisará pagar os outros 20% do custo. Assim como em uma cadeira de rodas, seu médico precisará escrever um pedido dizendo que o dispositivo de mobilidade é clinicamente necessário para você.
Se você tem uma condição de saúde que limita sua mobilidade em sua casa e impede que você possa cuidar de suas necessidades diárias, o Medicare Parte B cobrirá 80% do custo. Você será responsável pelo pagamento dos 20% restantes do custo, juntamente com os pagamentos dedutíveis, premium e quaisquer co-pagamentos relacionados.
Os benefícios do Medicare abrangem cadeiras de rodas manuais, scooters elétricas e cadeiras de rodas elétricas. É importante verificar se seu médico e seu fornecedor de equipamentos médicos estão inscritos no Medicare antes de comprar uma cadeira de rodas.
Seu médico precisará escrever um pedido explicando por que você precisa do dispositivo, e o fornecedor de equipamentos médicos poderá precisar enviar formulários adicionais, dependendo do tipo de cadeira de rodas que você precisa.
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