O Medicare cobre vacinas?

As vacinas são importantes para prevenir doenças e mantê-lo bem. Como as vacinas podem se tornar menos eficazes ao longo dos anos, talvez seja necessário conversar com seu médico sobre a frequência com que você deve tomar certas.

A parte B do Medicare é a parte do Medicare original que cobre os custos médicos. Também abrange várias imunizações. Esses incluem:

• vacinas contra hepatite B (para aqueles com risco intermediário ou alto para a doença – mas se você não atender aos critérios, ainda poderá receber a vacina sob seu plano de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare Parte D)
• vacina contra influenza (gripe)
• vacina pneumocócica (pneumonia)
• vacinas relacionadas ao tratamento de uma lesão (como tétano ou raiva)
• vacinas relacionadas à redução do risco de exposição a uma condição ou doença

Exemplos de vacinas que as partes A ou B do Medicare não cobrem, mas A parte D faz incluir:

Atualmente, uma vacina para o novo coronavírus de 2019 (SARS-CoV-2) não está disponível. Mas muitas empresas farmacêuticas estão desenvolvendo vacinas na esperança de proteger contra o COVID-19, a doença causada pelo vírus.

Uma vacina pode acabar com uma pandemia que levou milhares de vidas americanas. E sempre que uma vacina contra o coronavírus estiver disponível, o Medicare e o Medicare Advantage cobrirão os custos, de acordo com a Lei CARES.

A lei CARES afirma que uma pessoa com Medicare não terá que pagar nenhum compartilhamento de custos pelas vacinas. Isso significa que você não terá que pagar um co-pagamento ou dedução para obter uma vacina contra o coronavírus.

O Medicare divide sua cobertura em partes, e cada parte cobre custos médicos específicos. Aqui está o que cada parte do Medicare pode cobrir – ou não – quando se trata de vacinas:

• Parte A. A parte A é a parte do Medicare original que cobre internações e internamentos. Geralmente não cobre vacinas. Mesmo se você estiver no hospital e tomar uma vacina contra a gripe (ou outra vacina), o hospital ainda cobrará seu plano da parte B do Medicare.
• Parte B. Parte B é a parte do Medicare original que paga pela maioria dos custos médicos. As vacinas que o Medicare cobre estão listadas acima.
• Parte C. O Medicare Advantage (Parte C) é uma alternativa ao Medicare original (partes A e B). Os planos do Medicare Advantage devem cobrir todas as vacinas que o Medicare original faz.
• Parte D. Parte D é a parte do Medicare que paga por medicamentos prescritos. Ele cobrirá as vacinas se o Medicare Parte B não as cobrir. O formulário da Parte D (lista de medicamentos cobertos) deve explicar quais são as vacinas cobertas pelo seu plano.
• Medigap. O Medigap é um seguro complementar do Medicare que ajuda a cobrir os custos diretos da saúde. O Medigap não paga pelos custos da vacina porque você não tem custos diretos ao obter as vacinas aprovadas pela Parte B.

É sempre uma boa idéia saber como o Medicare pode pagar por sua vacina antes de recebê-la. Às vezes, o Medicare pode ter certas regras: por exemplo, você pode precisar obter a vacina de uma determinada empresa ou em um estabelecimento aprovado pelo Medicare.

O custo das vacinas depende de qual parte do Medicare está pagando e qual é a vacina.

Você não pagará nada pelas vacinas cobertas pelo Medicare Parte B. Mas se você tiver o Medicare Part C (Advantage), verifique com seu plano de seguro.

Pode ser necessário que você tome a vacina de um fornecedor ou farmácia aprovado pelo plano. Se você estiver seguindo as regras do seu plano do Medicare Advantage, não precisará pagar nada pela sua vacina.

Se você receber uma vacina que a Parte D cobre, sua companhia de seguros da Parte D negociará um preço que inclua os custos da vacina e sua administração. Os custos incluem:

• taxa de distribuição
• imposto sobre vendas
• taxa de administração da vacina
• custos de ingredientes da vacina

O seu médico (ou quem forneceu a vacina) cobrará seu plano da parte D diretamente. Você pode ser responsável por custos que incluem um co-pagamento ou co-seguro.

Às vezes, seu plano pode exigir que você pague antecipadamente ao seu médico a vacina Parte D do Medicare e, em seguida, envie uma reivindicação ao seu plano Parte D para reembolso. Nesse caso, convém entrar em contato com seu plano antes de receber a vacina apenas para confirmar sua cobertura.

Você está atualizado com suas vacinas?

o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) faz recomendações com base na idade para imunizações. Leia esta lista para garantir que você está atualizado.

Vacinas recomendadas para pessoas com 65 anos ou mais ou que não tiveram uma infecção passada:

• Vacina da gripe: 1 dose por ano
• Booster Tdap: a cada 10 anos ou 1 dose inicial, se você nunca tomou a vacina
• Vacina contra o zoster (telhas): vacina viva ou recombinante (preferencial)
• Vacina pneumocócica: 1 dose aos 65 anos

O CDC recomenda essas vacinas se você tiver um fator de risco para a doença ou outra indicação que um médico possa sugerir. Esses incluem:

• Varicela: 2 doses se você não recebeu a imunização antes dos 65 anos
• Hepatite A: 2 ou 3 doses, dependendo do tipo de vacina
• Hepatite B: 2 ou 3 doses, dependendo do tipo de vacina
• Meningococos A, C, W, Y: 1 a 2 doses; pode exigir reforços
• Meningococo B: 2 a 3 doses; pode exigir reforços
• Haemophilus influenzae tipo b: 1 a 3 doses recomendadas pelo médico

• As vacinas podem ajudar a mantê-lo bem, prevenindo muitas doenças que costumavam deixar as pessoas gravemente doentes.
• A parte B do Medicare cobre vários desses custos e a parte D do Medicare geralmente cobre os outros custos.
• Ligue para o seu plano para garantir que você está recebendo a vacina de um fornecedor aprovado; isso pode ajudar a manter seus custos no mínimo.

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