O Medicare cobre a artrite em 2020?

A resposta simples é: não. Existem custos pelos quais você pode ser responsável.

Se você possui o Medicare Parte B (seguro médico), provavelmente pagará um prêmio mensal. Em 2020, para a maioria das pessoas, esse valor é de US $ 144,60. Em 2020, você provavelmente também pagará US $ 198 pela franquia anual da Parte B. Após a dedução, você normalmente paga uma copay de 20% dos valores aprovados pelo Medicare por:

• a maioria dos serviços médicos (incluindo hospitalização)
• terapia ambulatorial
• DME (equipamento médico durável, como andador ou cadeira de rodas)

O Medicare não cobrirá medicamentos de venda livre (OTC) recomendados pelo seu médico para o tratamento de sintomas de osteoartrite, como:

A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune que causa inchaço doloroso (inflamação). Geralmente ataca as articulações, geralmente muitas articulações diferentes ao mesmo tempo.

O Medicare original (partes A e B) pode cobrir o tratamento da AR como um serviço de gerenciamento de cuidados crônicos. A cobertura do gerenciamento de cuidados crônicos exige que você tenha duas ou mais condições crônicas graves que seu médico espera que durem pelo menos um ano, como:

Como em outros tratamentos, espere despesas diretas, como prêmios da parte B e copays.

Se a sua artrite progrediu a ponto de o médico achar que a cirurgia de substituição das articulações é clinicamente necessária, as partes A e B do Medicare cobrirão grande parte do custo, incluindo alguns dos custos da sua recuperação.

Assim como em outros tratamentos, você pode ter despesas de desembolso direto, como prêmios e copays da parte B.

Você pode adquirir seguros de empresas privadas que cobrirão parte e talvez todas as despesas adicionais não cobertas pelo Medicare original, como:

• Medigap. O Medigap é um seguro complementar que pode ajudar a pagar copagamentos, cosseguros e franquias.
• Medicare Parte C (vantagem). Os planos do Medicare Advantage são como um PPO ou HMO que fornecem suas partes A e B, além de outros benefícios. A maioria inclui o Medicare Part D e muitos oferecem cobertura extra, como odontologia, visão, audição e programas de bem-estar. Você não pode ter o Medigap e a Parte C; deve escolher um ou outro.
• Medicare Part D. Os planos de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare cobrem todo ou parte dos custos de medicamentos específicos. Nem todos os medicamentos são cobertos, por isso é uma boa ideia confirmar a cobertura e perguntar sobre medicamentos alternativos, como versões genéricas, para ajudar a evitar custos inesperados.

O primeiro passo é garantir que o seu médico aceite o Medicare ou, se você comprou o Medicare Part C, se o seu médico está dentro do seu plano.

Discuta as especificidades de todos os tratamentos de artrite recomendados com seu médico para ver se ele está coberto pela cobertura do Medicare ou se há outras opções que você pode considerar.

O tratamento pode incluir alguns ou todos os seguintes itens:

• medicação (OTC e prescrição)
• cirurgia
• terapia (física e ocupacional)
• equipamento (cana, andador)

Original Medicare cobrirá serviços e suprimentos medicamente necessários para o tratamento da artrite, incluindo cirurgia de substituição articular.

Normalmente, existem despesas desembolsadas não cobertas pelo Medicare original. Dependendo de suas necessidades específicas, pode valer a pena explorar opções para acompanhar sua cobertura do Medicare, como:

• Medigap (seguro complementar do Medicare)
• Medicare Parte C (plano Medicare Advantage)
• Medicare Parte D (planos de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare)

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