O lugar onde você mora pode afetar sua saúde após um ataque cardíaco

Cerca de 20.000 pacientes foram avaliados no 25º percentil superior, representando bairros com bons recursos, e cerca de 12.000 foram avaliados no 75º percentil inferior, representando bairros com poucos recursos.

Com base em uma média de 5 anos de dados de acompanhamento, os resultados revelaram que as pessoas que vivem em bairros com poucos recursos tinham 5 por cento mais probabilidade de morrer de qualquer causa dentro de 5 anos após um ataque cardíaco.

A pesquisa também revelou disparidades de saúde significativas que pareciam variar com base na qualidade do bairro e, potencialmente, por raça.

Enquanto os negros de bairros com bons recursos tiveram resultados próximos aos dos brancos de bairros semelhantes, os negros de bairros com poucos recursos tinham 19 por cento mais probabilidade de morrer do que os pacientes brancos de bairros com bons recursos e 14 por cento mais probabilidade de morrer do que pessoas brancas de bairros com poucos recursos.

Não houve diferença significativa na probabilidade de morte entre brancos de bairros com poucos recursos e brancos de bairros com poucos recursos.

O estudo destaca a influência do meio ambiente na saúde de um indivíduo e destaca como fatores como a pobreza afetam os resultados.

“Eu acredito que este estudo lança uma nova visão sobre os determinantes sociais da saúde, e que resultados ruins após um ataque cardíaco podem ser em parte determinados com base em onde você mora mais do que em sua etnia”, disse Dra. Sakima Smith, um cardiologista e diretor de diversidade e inclusão da Centro Médico Wexner da Ohio State University Centro cardíaco e vascular.

Adicionado Melody Goodman, PhD, reitor associado de pesquisa da Escola de Saúde Pública Global da Universidade de Nova York: “Em saúde pública, sabemos que onde trabalhamos, brincamos e vivemos afeta os resultados de saúde. Onde você mora realmente importa, especialmente por causa da maneira como o racismo está embutido nas estruturas do país. Com base em um código postal, podemos prever mais sobre a saúde de uma pessoa. Economia é importante. A pobreza é a maior causa de morte nos Estados Unidos. ”

Dr. Jesse Goitia, um bolsista de cardiologia do Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center e principal autor do estudo, disse que os profissionais de saúde precisam estar atentos a alguns dos desafios enfrentados por essa população de pacientes após receberem alta.

Goitia acrescentou que os profissionais de saúde também devem considerar formas alternativas de atender às necessidades médicas dos pacientes, incluindo providenciar a entrega de seus medicamentos caso não tenham acesso a transporte ou consultas médicas virtuais.

Smith disse que a maior conclusão do estudo é que os resultados para os negros de bairros com bons recursos são semelhantes aos dos brancos.

“No entanto, continua a haver uma lacuna crítica com resultados persistentemente ruins no que diz respeito a [Black people] de bairros de baixo desempenho, e isso precisa ser abordado e estudado no futuro ”, acrescentou ela.

Goitia disse que estudos futuros poderiam usar o índice para estudar pacientes fora da rede Kaiser. Ele suspeita que as diferenças entre os pacientes com planos de saúde mais marginais seriam mais pronunciadas.

Para muitos pacientes com ataque cardíaco, vários fatores ambientais importantes desempenham um papel significativo na recuperação, disse Dr. Paul Lawrence Douglass, cardiologista intervencionista e professor assistente da Morehouse School of Medicine em Atlanta. “Você está vivendo em um deserto de comida? Você mora em um ambiente seguro para que possa se exercitar? [Lack of access to] o transporte é uma barreira significativa, especialmente para algumas pessoas nas áreas rurais ”.

Smith disse que os vários níveis de governo desempenham um papel fundamental na avaliação adequada dos recursos da vizinhança, infraestrutura de saúde e acesso a cuidados de qualidade, garantindo que isso seja uma prioridade.

“O apoio deve ser fornecido aos bairros que podem ficar aquém dessas métricas chave”, disse ela. “Este é um princípio básico da prevenção primária e pode ter um benefício significativo a jusante para a comunidade e a população como um todo.”

Douglass, que atua como presidente da força-tarefa de equidade em saúde do American College of Cardiology, disse que a força-tarefa desenvolveu estratégias para ajudar a cumprir as metas de equidade em saúde, incluindo a incorporação dessas metas em todas as suas certificações, sendo mais consciente da justiça social na saúde, e aprender a ser anti-racista.

“Queremos estar posicionados para ter as ferramentas disponíveis para remediar o que prejudica a saúde em nossa comunidade. Estamos tentando determinar métricas para nos ajudar a medir nosso impacto ”, disse ele. “Também queremos construir o argumento de que as disparidades na saúde aumentam o orçamento geral da saúde. Esperamos que, se pudermos vocalizar isso e fazer com que os membros comprem, a faculdade continuará a ser um líder inovador na área médica ”.