O impacto da suplementação de curcumina no lúpus eritematoso sistêmico e na nefrite lúpica: uma revisão sistemática

Objetivo: A curcumina é o ingrediente ativo do curry de açafrão. Possui propriedades anti-inflamatórias devido à inibição de fatores de transcrição e mediadores inflamatórios, como fator nuclear.kv (NF-kv), ciclooxigenase-2 (COX2), lipoxigenase (LOX), fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e interleucina-1 (IL-1) e 6 (IL-6). Esta revisão examina a literatura sobre a eficácia da curcumina na atividade da doença do lúpus eritematoso sistêmico.

Métodos: Uma pesquisa foi realizada seguindo as diretrizes nos Itens de Relatórios Preferidos para Revisões Sistemáticas e Meta-Analyses (PRISMA) usando os bancos de dados eletrônicos PubMed, Google Scholar, Scopus e MEDLINE para recuperar estudos relevantes que avaliam o impacto da suplementação de curcumina no LES.

Resultados: A pesquisa inicial rendeu três ensaios clínicos duplo-cegos, controlados por placebo, randomizados, três estudos humanos in vitro e sete estudos em modelos de camundongos. Em testes em humanos, a curcumina diminuiu 24 horas e a proteinúria local, mas os testes foram pequenos, variando de 14 a 39 pacientes, com doses variadas de curcumina e diferentes durações de estudo variando de 4 a 12 semanas. Não houve alteração nas pontuações de C3, dsDNA ou Atividade da Doença do Lúpus Eritematoso Sistêmico (SLEDAI), mesmo nos ensaios mais longos. Os testes com modelos de camundongos produziram mais dados. NF-kv a ativação foi suprimida junto com a expressão induzível de espécies de óxido nítrico sintase (NOS) quando 1 mg/kg/dia de curcumina foi administrado por 14 semanas, levando a reduções significativas em dsDNA, proteinúria, inflamação renal e subclasses de IgG. Outro estudo sugeriu que a curcumina reduziu o fator ativador de células B (BAFF) quando usada por até 8 semanas a 50 mg/kg/dia. Foi relatada uma redução nas porcentagens de Th1 e Th17 pró-inflamatórias, níveis de IL-6 e anticorpos antinucleares (ANA). As doses usadas nos modelos murinos foram muito maiores do que as usadas em testes humanos, com 12,5 mg-200 mg/kg/dia usado por mais de 16 semanas; destacando que o tempo ideal para que um efeito imunológico seja observado pode exigir 12-16 semanas de uso de curcumina.

Conclusão: Apesar do amplo uso da curcumina na vida cotidiana, seu uso molecular e antiinflamatório foi apenas parcialmente explorado. Os dados atuais mostram um benefício potencial na atividade da doença. Ainda assim, nenhuma dose uniforme pode ser aconselhada porque estudos randomizados de longa duração e larga escala usando dosagem definida são necessários em diferentes subconjuntos de LES, incluindo pacientes com nefrite lúpica.