O efeito da suplementação de ômega-3 nos resultados da gravidez por tabagismo

Fundo: Fumar durante a gravidez está associado a resultados maternos e neonatais adversos, como parto prematuro, restrição de crescimento intrauterino, natimorto e baixo peso ao nascer. Como fumar causa estresse oxidativo, alguns sugeriram o uso de antioxidantes para neutralizar os efeitos do estresse oxidativo. Os fumantes têm níveis séricos mais baixos de ácidos graxos ômega-3, um importante antioxidante e, portanto, investigar se a suplementação com ômega-3 em fumantes reduz os resultados maternos e neonatais adversos representa uma importante área de pesquisa.

Objetivo: Para investigar se o efeito antioxidante da suplementação de ácido graxo ômega-3 na incidência de resultados adversos da gravidez difere entre fumantes e não fumantes.

Design de estudo: Análise secundária de um ensaio clínico randomizado multicêntrico controlado de suplementação de ômega-3 para prevenção de parto prematuro em mulheres com gravidez única e história de parto prematuro espontâneo único anterior. Os indivíduos foram randomizados para começar com ômega-3 ou placebo antes das 22 semanas, o que continuou até o parto. Todas as mulheres receberam 17 caproato de alfa-hidroxiprogesterona por via intramuscular semanalmente, começando entre 16 e 20 semanas de gestação e continuando até 36 semanas de gestação ou parto, o que ocorrer primeiro. O desfecho primário foi parto prematuro espontâneo. Os desfechos secundários foram parto prematuro indicado, qualquer parto prematuro (espontâneo e indicado), hipertensão associada à gravidez (hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia), um composto neonatal (retinopatia da prematuridade, hemorragia intraventricular grau III ou IV, persistência do canal arterial, enterocolite necrosante, sepse , morbidade respiratória ou morte perinatal), baixo peso ao nascer (<2500 g), pequeno para a idade gestacional (menor que o percentil 10) e admissão na unidade de terapia intensiva neonatal ou no berçário intermediário. A população do estudo foi estratificada em fumantes e não fumantes, e a incidência de cada resultado foi comparada pela suplementação de ômega-3 versus placebo em cada subgrupo. Os testes de Zelen foram realizados para testar a homogeneidade de efeito em fumantes e não fumantes.

Resultados: De 851 indivíduos incluídos na análise, 136 (16%) fumavam. As características basais entre os grupos ômega-3 e placebo não diferiram em fumantes ou não fumantes. A suplementação de ômega-3 foi associada a um menor risco de parto prematuro espontâneo em fumantes (risco relativo, 0,56, intervalo de confiança de 95%, 0,36-0,87), mas não em não fumantes (risco relativo 1,04, intervalo de confiança de 95% 0,84-1,29); Valor P para interação = 0,013. O baixo peso ao nascer também foi menos frequente em fumantes que receberam suplementação de ômega-3 (risco relativo 0,57, intervalo de confiança de 95% 0,36-0,90) em comparação com não fumantes (risco relativo 0,93, intervalo de confiança de 95% 0,71-1,24); Valor P para interação = 0,047. O efeito em outros desfechos secundários não diferiu significativamente entre fumantes e não fumantes.

Conclusão: A suplementação de ômega-3 em fumantes pode ter um efeito protetor contra partos prematuros espontâneos recorrentes e baixo peso ao nascer.