O efeito da melatonina na descontinuação dos benzodiazepínicos e na qualidade do sono em adultos que tentam descontinuar os benzodiazepínicos: uma revisão sistemática e meta-análise

Fundo: A descontinuação abrupta de benzodiazepínicos frequentemente resulta em efeitos colaterais, incluindo ansiedade e insônia, que podem ser barreiras para a descontinuação entre usuários de longo prazo. A melatonina melhora o início, a duração e a qualidade do sono. Ao prevenir a insônia nas pessoas que tentam descontinuar os benzodiazepínicos, a melatonina pode facilitar a descontinuação dos benzodiazepínicos.

Objetivos. O objetivo principal era determinar o efeito da melatonina em comparação com o placebo na descontinuação dos benzodiazepínicos em adultos que tentavam descontinuar os benzodiazepínicos. O objetivo secundário foi determinar o efeito da melatonina na qualidade do sono nesta população.

Métodos: Pesquisamos PubMed, MEDLINE, EMBASE, PsychINFO e ClinicalTrials.gov desde o início até novembro de 2014. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados publicados em inglês comparando melatonina com placebo que relataram a descontinuação de benzodiazepínicos ou qualidade do sono. Dois revisores examinaram os estudos independentemente, extraíram os dados e avaliaram o risco de viés.

Resultados: Incluímos seis ensaios clínicos randomizando 322 participantes. A idade média dos participantes era de aproximadamente 64 anos. Os ensaios clínicos usaram várias estratégias de redução gradual para descontinuar os benzodiazepínicos ao longo de 4-10 semanas com o uso de melatonina. A melatonina não teve efeito sobre as chances de descontinuar os benzodiazepínicos com sucesso (odds ratio 0,72, intervalo de confiança de 95% 0,21-2,41, p = 0,59). Houve heterogeneidade importante entre os ensaios (I (2) = 76%). O efeito da melatonina na qualidade do sono foi inconsistente.

Conclusões: A melatonina não teve efeito na descontinuação dos benzodiazepínicos, enquanto o efeito da melatonina na qualidade do sono foi inconsistente. Não podemos descartar o papel da melatonina na melhora da descontinuação dos benzodiazepínicos ou na qualidade do sono devido a estimativas de efeito imprecisas. Ensaios clínicos randomizados relatados maiores, bem desenhados e relatados podem fornecer estimativas mais válidas e precisas do efeito da melatonina nesses resultados.