Nefroptose: definição, causas e sintomas

A nefroptose é uma condição na qual um ou ambos os rins caem no abdômen quando se levantam. Os rins são um conjunto de dois órgãos em forma de feijão responsáveis ​​por filtrar os resíduos do sangue e produzir urina no corpo. Eles estão localizados no abdômen, em ambos os lados da coluna, logo abaixo da caixa torácica. A nefroptose também pode ser chamada de rim flutuante, rim errante ou ptose renal.

A grande maioria das pessoas com nefroptose não apresenta sintomas e não necessita de tratamento. Pessoas com casos graves podem precisar de uma cirurgia chamada nefropexia laparoscópica para fixar o rim em seu devido lugar. No entanto, a maioria dos casos de nefroptose é benigna e não requer cuidados médicos.

A maioria das pessoas com nefroptose não apresenta sintomas. Em alguns indivíduos, os sintomas ocorrem quando estão em pé e geralmente são aliviados quando estão deitados. Esses sintomas incluem:

• uma dor lateral aguda (flanco) que irradia para a virilha
• náusea
• vômito
• pressão alta
• uma massa abdominal quando em pé
• uma sensação de peso no abdômen
• hematúria (sangue na urina)
• proteinúria (excesso de proteínas na urina)
• histórico de infecções repetidas do trato urinário (ITU)

Aproximadamente 70% dos casos de nefroptose afetam o rim direito, 10% afetam apenas o rim esquerdo e 20% afetam os dois rins.

A nefroptose é uma condição congênita, o que significa que você nasceu com ela. Como os outros órgãos, os rins são relativamente móveis. Eles podem mudar normalmente alguns centímetros sem problemas. Na nefroptose, no entanto, o rim ou rins descem mais de cinco centímetros ao passar da posição deitada para o pé. A razão exata para isso não é bem compreendida. Acredita-se que o movimento do rim esteja relacionado ao suporte insuficiente de certas estruturas ou do tecido conjuntivo ao redor dos rins.

A nefroptose é mais comum em mulheres do que em homens, principalmente em mulheres magras. Estima-se que ocorra em até 20% das mulheres. No entanto, como 80 a 90% das pessoas com nefroptose não apresentam sintomas, os números exatos não são conhecidos.

A nefroptose é considerada uma condição benigna. O tratamento é recomendado apenas em pessoas com sintomas.

No passado, o ganho de peso, deitadas com freqüência, espartilhos ou bandagens abdominais e exercícios abdominais eram recomendados para ajudar a tratar os sintomas. Infelizmente, esses tratamentos conservadores mostraram pouco sucesso no controle dos sintomas. Eles não são mais recomendados.

A nefroptose agora é tratada com um procedimento cirúrgico conhecido como nefropexia laparoscópica. É importante considerar cuidadosamente os riscos de uma cirurgia. Neste procedimento, o rim flutuante é fixado em sua posição normal. A nefropexia laparoscópica é um tratamento moderno minimamente invasivo. É feito sob anestesia geral. O procedimento geralmente leva 45 minutos e requer uma internação hospitalar de dois a quatro dias.

No passado, a nefropexia era um procedimento controverso. Muitas vezes era ineficaz e apresentava um alto risco de morte. Esses problemas podem ter sido causados ​​por um diagnóstico ruim e porque foi feito como uma cirurgia aberta. O procedimento foi tão ineficaz que, por algum tempo, foi quase completamente abandonado pelos urologistas.

A versão moderna do procedimento é muito mais segura porque é feita laparoscopicamente. Isso significa que o procedimento é realizado através de pequenas incisões com o auxílio de uma câmera. Os avanços no diagnóstico e na metodologia cirúrgica também tornaram a cirurgia muito mais eficaz.

Algumas pessoas com nefroptose sintomática podem experimentar uma síndrome chamada crise de Dietl. Na crise de Dietl, o rim flutuante obstrui o ureter, o tubo estreito que leva do rim à bexiga.

Isso pode resultar em:

• dor violenta no flanco
• náusea
• arrepios
• taquicardia (frequência cardíaca acelerada)
• baixo débito urinário
• hematúria (sangue na urina)
• proteinúria (excesso de proteínas na urina)
• um rim aumentado e sensível

A crise de dieta geralmente é resolvida deitando-se e trazendo os joelhos para o peito.

Pessoas com nefroptose também podem experimentar ITUs frequentes. Uma ITU é uma infecção bacteriana, fúngica ou viral da uretra, bexiga ou rins. Os sintomas de uma ITU na uretra ou na bexiga incluem:

• queimando com a micção
• aumento da frequência de micção
• urina com sangue
• urina turva

Quando os rins estão envolvidos, as ITUs podem ser fatais. Os sintomas de ITUs que envolvem os rins incluem:

• dor e sensibilidade na parte superior das costas e nos lados
• arrepios
• febre
• náusea
• vômito

A maioria das pessoas com nefrotose não apresenta nenhum sintoma e a condição é inofensiva. Nenhum tratamento é recomendado nesses casos.

Em pessoas com sintomas, a cirurgia geralmente é o único tratamento eficaz para ajudar a aliviar os sintomas. No passado, a cirurgia para nefrotose era arriscada e apresentava alta taxa de mortalidade. Os procedimentos cirúrgicos modernos são seguros e eficazes.

Um estudo avaliou a eficácia a curto e longo prazo da nefropexia laparoscópica. Algumas pessoas relataram uma diminuição significativa na dor, uma diminuição nas ITUs e uma melhoria geral na qualidade de vida após o procedimento. Não houve grandes complicações durante o curso do estudo.