Mudar para medicamentos comuns aumenta o risco de complicações
Um novo estudo, publicado na revista BMJ, conclui que a mudança para uma classe de medicamentos chamada sulfonilureias pode aumentar o risco de complicações para pessoas que vivem com diabetes tipo 2.
Os pesquisadores decidiram investigar como é seguro para pacientes com diabetes tipo 2 deixar de tomar metformina, que é um medicamento antidiabético “de primeira linha” padrão, para tomar sulfonilureias, frequentemente prescritas para controlar os níveis de açúcar no sangue quando a metformina sozinha falha.
Eles foram liderados pelo Prof. Samy Suissa, da Universidade McGill em Quebec, Canadá.
Como o professor Suissa e seus colegas explicam em seu trabalho, vários estudos confirmaram a segurança das sulfonilureias.
Menos, no entanto, se concentraram em sua segurança quando os pacientes mudaram para os medicamentos ou quando os adicionaram ao tratamento anterior.
Portanto, para preencher essa lacuna de pesquisa, os cientistas examinaram se a adição de sulfonilureias ou a mudança da metformina aumenta o risco de problemas cardiovasculares, como ataque cardíaco ou derrame, ou o risco de morte por problemas cardiovasculares ou por outras causas.
Além disso, a equipe examinou se a troca ou adição de sulfonilureias aumentava ou não o risco de hipoglicemia grave ou baixo nível de açúcar no sangue. Todos esses riscos foram comparados com a tomada isolada de metformina.
Para estudar esses links, os pesquisadores examinaram mais de 77.138 pessoas com diabetes tipo 2 que começaram a tomar metformina entre 1998 e 2013.
Destas, 25.699 adicionaram sulfonilureias ao tratamento ou mudaram totalmente para elas durante o período do estudo.
A equipe comparou essas pessoas com controles pareados por idade, que continuaram a tomar apenas metformina durante um período de acompanhamento de 1,1 anos, em média.
No geral, quando comparado ao uso de metformina, o estudo descobriu que adicionar ou mudar para sulfonilureias estava associado a um risco maior de ataque cardíaco, morte por qualquer causa e hipoglicemia grave.
Mais especificamente, as pessoas que adicionaram ou mudaram para o tratamento de segunda linha tiveram 26% mais chances de sofrer um ataque cardíaco, 28% mais chances de morrer por qualquer causa e sete vezes mais chances de ter hipoglicemia grave, em média.
Os pesquisadores também descobriram uma tendência a uma maior probabilidade de derrame e morte por problemas cardíacos naqueles que trocam ou adicionam sulfonilureias.
Finalmente, ao comparar apenas adicionando sulfonilureias em metformina com comutação Para as sulfonilureias completamente, estas aumentaram o risco de um ataque cardíaco em 51% e a mortalidade por todas as causas em 23%.
No entanto, não foram encontradas diferenças no risco de acidente vascular cerebral, morte cardiovascular ou hipoglicemia entre apenas adicionar os medicamentos e mudar para eles.
O professor Suissa e seus colegas concluem: “As sulfonilureias como medicamentos de segunda linha estão associadas a um risco aumentado de infarto do miocárdio, mortalidade por todas as causas e hipoglicemia grave, em comparação com o restante da monoterapia com metformina”.
“Assim, de acordo com as recomendações atuais sobre o tratamento do diabetes tipo 2, a continuação da metformina na introdução de sulfonilureias é mais segura do que a troca. ”
Como em qualquer estudo observacional, a causalidade não pode ser inferida a partir dos resultados. Mas os pesquisadores Lucy D’Agostino McGowan e Christianne Roumie consideram o estudo “bem planejado e as relações […] forte e consistente ”em um editorial que também é publicado no BMJ.
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