Mioclonia: causas, tipos e tratamento

Mioclonia é um espasmo muscular repentino. O movimento é involuntário e não pode ser parado ou controlado. Pode envolver um músculo ou um grupo de músculos. Os movimentos podem ocorrer em um padrão ou aleatoriamente.

Mioclonia é geralmente um sintoma de um distúrbio subjacente e não uma condição em si.

Soluços são um tipo leve de mioclonia, uma contração muscular seguida de relaxamento. Esses tipos de mioclonia raramente são prejudiciais. No entanto, algumas formas de mioclonia podem causar espasmos recorrentes e semelhantes a choques, que podem interferir na capacidade de uma pessoa de comer, conversar e andar.

O mioclono pode se desenvolver por si só ou como resultado de:

O mioclono também é um sintoma de numerosos distúrbios neurológicos, como:

Existem muitos tipos de mioclonia. A condição é normalmente descrita de acordo com as causas subjacentes ou onde os sintomas se originam. A seguir estão alguns dos tipos mais comuns:

• Mioclonia de ação é a forma mais grave. Pode afetar os braços, pernas, rosto e voz. O tremor muscular é agravado pelas tentativas de movimento voluntário controlado. Geralmente é causada por falta de oxigênio ou fluxo sanguíneo no cérebro.
• Mioclonia do reflexo cortical se origina na camada externa do tecido cerebral. É pensado para ser uma forma de epilepsia. Os espasmos podem afetar alguns músculos em uma parte do corpo ou muitos músculos por todo o corpo. Pode ser agravado por tentativas de se mover de uma certa maneira.
• Mioclonia essencial ocorre sem uma condição subjacente e com causa desconhecida. Geralmente, permanece estável sem piorar com o tempo.
• Mioclonia palatal afeta o palato mole, que é a parte traseira do céu da boca. Causa contrações rítmicas regulares em um ou nos dois lados do palato. Também pode afetar o rosto, língua, garganta e diafragma. Os espasmos são rápidos, com até 150 em um minuto. Algumas pessoas ouvem um clique no ouvido quando os músculos se contraem.
• Mioclonia fisiológico ocorre em indivíduos saudáveis. Geralmente não precisa de tratamento. Esse tipo inclui soluços, início do sono, espasmos relacionados à ansiedade ou ao exercício e espasmos musculares durante o sono.
• Epilepsia mioclônica progressiva (PME) é um grupo de doenças que podem piorar com o tempo e podem se tornar fatais. Eles geralmente começam em crianças ou adolescentes. Causam mioclonia, convulsões epilépticas e sintomas graves que podem dificultar a fala e o movimento. Existem muitas formas de PME:
  • A doença corporal de Lafora é herdada. Causa mioclonia, convulsões epilépticas e demência.
  • As doenças do armazenamento cerebral geralmente causam mioclonia, problemas visuais e demência. Eles também podem causar distonia, contrações musculares contínuas que causam movimentos torcidos e postura irregular.
  • Degenerações do sistema causam ação mioclonia, convulsões e equilíbrio irregular e caminhada.
• Mioclonia do reflexo reticular é uma forma de epilepsia que começa no tronco cerebral. Os espasmos geralmente afetam todo o corpo, causando reações nos músculos de ambos os lados. Em alguns casos, movimentos bruscos intensos podem afetar todos os músculos em apenas uma parte do corpo. Um movimento voluntário ou um estímulo externo pode desencadear espasmos.
• Mioclonia sensível ao estímulo é desencadeada por uma variedade de eventos externos, como ruído, movimento e luz. Surpresa pode intensificar a sensibilidade de uma pessoa afetada.
• Mioclonia do sono ocorre quando uma pessoa está adormecendo. O tratamento pode não ser necessário. No entanto, pode indicar um distúrbio do sono mais significativo, como a síndrome das pernas inquietas.
• Mioclonia sintomática (secundária) é uma forma comum. Está associado a uma condição médica subjacente ou a um evento traumático.

Mioclonia ataca homens e mulheres em taxas iguais. Ter um histórico familiar de mioclonia é o único fator de risco comum que foi identificado, mas o vínculo genético não foi claramente estabelecido e compreendido.

Os sintomas do mioclonia podem variar de leve a grave. Espasmos podem ocorrer raramente ou frequentemente. Uma região do corpo ou todos os grupos musculares podem ser afetados. A natureza dos sintomas dependerá da condição subjacente.

Normalmente, os sinais de mioclonia incluem espasmos ou espasmos que são:

• imprevisível
• de repente
• breve duração
• incontrolável
• semelhante a empurrões tipo choque
• irregular em intensidade e frequência
• localizado em uma parte do corpo
• espalhar por todo o corpo
• interferir com a alimentação normal, fala ou movimento

Vários testes podem ajudar a identificar e diagnosticar a causa do mioclonia. Após um exame físico inicial, o médico também pode solicitar qualquer um dos seguintes testes:

• eletroencefalografia (EEG) para registrar a atividade elétrica do cérebro
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada para determinar se estão presentes problemas estruturais ou tumores
• eletromiograma (EMG) para medir os impulsos elétricos nos músculos para determinar o padrão de mioclonia
• testes de laboratório para procurar a presença de condições que possam estar contribuindo para o mioclonia, como:
  • diabetes mellitus
  • distúrbios metabólicos
  • doença auto-imune
  • doença renal ou hepática
  • drogas ou toxinas

Se a mioclonia for causada por uma condição subjacente, o médico tentará tratar essa condição primeiro. Se o distúrbio não puder ser curado, o tratamento é projetado para reduzir a gravidade e a frequência dos sintomas.

Medicamentos

Um médico pode prescrever um medicamento sedativo (tranquilizante) ou anticonvulsivante para ajudar a reduzir espasmos.

Cirurgias

Um médico pode recomendar cirurgia se o mioclônio estiver relacionado a um tumor ou lesão operável no cérebro ou na medula espinhal. A cirurgia também pode ser útil para certos casos de mioclonia direcionados ao rosto ou ouvidos.

Terapias alternativas

As injeções de onabotulinumtoxinA (Botox) podem ser eficazes no tratamento de casos de mioclonia que afetam uma área específica. Pode funcionar para bloquear a liberação do mensageiro químico que causa espasmos musculares.

Há alguma evidência que o 5-hidroxitriptofano (5-HTP), um neurotransmissor que ocorre naturalmente em seu corpo, pode ajudar a reduzir os sintomas de alguns pacientes. Mas outros estudos mostram que o produto químico pode piorar os sintomas, e esse tratamento não está mais sendo usado.

Para algumas pessoas, a terapia hormonal com hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) pode ser eficaz para melhorar as respostas a alguns medicamentos.

Embora nem sempre seja possível prevenir a mioclonia, você pode tomar precauções para reduzir o risco de ficar vulnerável a causas conhecidas. Você pode reduzir o risco de mioclonia se:

• Proteja-se contra lesões cerebrais usando capacete ou capacete durante atividades como andar de bicicleta ou moto.
• Entre em contato com o seu médico se tiver espasmos após iniciar um novo medicamento, para que as alterações possam ser feitas.

Embora os medicamentos possam ser úteis para aliviar os sintomas graves de mioclonia, podem ocorrer efeitos colaterais como sonolência, tontura, fadiga e instabilidade. Além disso, os benefícios de alguns medicamentos podem diminuir quando tomados por longos períodos de tempo.