Melatonina circadiana e taus de temperatura em pacientes com distúrbio da fase sono-vigília atrasado e distúrbio do ritmo sono-vigília fora de 24 horas: um estudo de rotina ultradiana constante

Nossos objetivos foram investigar as durações dos períodos (ou seja, taus) do ritmo endógeno da temperatura corporal central e do ritmo da melatonina em pacientes com transtorno da fase sono-vigília atrasada (DSWPD) e pacientes com transtorno do ritmo sono-vigília não 24 horas (N24SWD) comparados com indivíduos normalmente aprisionados. Os ritmos circadianos foram medidos durante uma rotina constante modificada ultradiana de 80 horas que consiste em 80 “dias” ultracurtos de 1 hora nos quais os participantes tiveram oportunidades de sono de 20 minutos alternando com 40 minutos de vigília forçada. Recrutamos uma amostra baseada na comunidade de 26 pacientes DSWPD que preencheram os critérios diagnósticos (17 homens, 9 mulheres; idade, 21,85 ± 4,97 anos) e 18 controles saudáveis ​​(10 homens, 8 mulheres; idade, 23,72 ± 5,10 anos). Além disso, 4 pacientes com visão plena (3 homens, 1 mulher; idade, 25,75 ± 4,99 anos) foram diagnosticados com N24SWD e incluídos como um grupo de estudo discreto. As cápsulas de temperatura central ingeríveis foram usadas para registrar as temperaturas por minuto que foram calculadas em média para obter 80 pontos de dados por hora. A concentração de melatonina salivar foi avaliada a cada meia hora para determinar o tempo de início da melatonina com luz fraca no início e no final do protocolo de 80 horas. Os pacientes com DSWPD apresentaram ritmo de melatonina significativamente mais longo (24 h 34 min ± 17 min) do que os controles (24 h 22 min ± 15 min, p = 0,03, d = 0,70). Estes resultados foram ainda suportados por taus de ritmo de temperatura mais longo em pacientes DSWPD (24 h 34 min ± 26 min) em relação aos controles (24 h 13 min ± 15 min, p = 0,01, d = 0,80). Os pacientes N24SWD tinham ainda mais melatonina (25 h ± 19 min) e temperatura (24 h 52 min ± 17 min) taus do que ambos DSWPD (p = 0,007, p = 0,06) e participantes de controle (p <0,001, p = 0,02, respectivamente ) Entre 12% e 19% da variação no tempo de sono dos pacientes com DSWPD pode ser explicada por taus mais longos. Isso indica que taus mais longos dos ritmos circadianos podem contribuir para a tendência persistente de atrasos dos pacientes com DSWPD, sua frequente falha em responder ao tratamento e sua recaída após o tratamento. Além disso, outros fatores podem contribuir para desalinhamentos nos transtornos DSWPD e N24SWD.